光学检查与皮肤诊断

肉眼对皮损的观察和描述是诊断皮肤病的基础，多数常见疾病根据典型皮疹表现，结合病史、症状等，即可作出诊断。对于一些肉眼难以辨别的皮损细微的变化，可以使用普通放大镜辅以观察。除了放大镜之外，皮肤科还有多种光学检查手段，均在皮肤病的诊断中发挥着重要作用。

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紫外线光斑贴试验

在皮肤斑贴试验基础上加一定剂量和适当波长的紫外线照射，敏感机体对斑贴试验物中某些物质产生光敏，受试部位皮肤则可发生迟发型光变态反应。

假阴性结果：

原因可能与下面因素有关：

（1）受试前应用了糖皮质激素、抗组胺药等药物；

（2）变应原浓度不足；

（3）照射剂量不足。因此一般要求试验前应停用糖皮质激素药物2周，抗组胺药物2-3天。

假阳性结果：

（1）变应原浓度过高；

（2）UVA剂量偏大；

（3）在急性发作期试验。所以一般要求试验在急性发作期后2周进行。

最小红斑量检测

常选用SUV1000型日光紫外线模拟器，其灯管为1000W的短弧氙等，可连续发射290-400nm的紫外线，一次性输出各种辐照强度与日光基本一致的紫外线光谱。

最小红斑量（MED）指在一定光源或特定波段的光线照射下，引起照射部位24小时后刚可察觉红斑的剂量。

MED测定与诸多因素有关，包括不同人种、地区、皮肤分型、照射光源、辐照计、辐照部位、终点指标和观察者的经验等。

以往研究发现，当患者服用较长时间的药物，如：皮质类固醇、氯喹、羟基氯喹、胡萝卜素、沙利度胺、雷公藤等，在测试剂量下对UVA不产生红斑反应，对UVB的敏感程度也降低。

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（编辑 胡月）