妇科门诊中很多女性被宫颈糜烂一词吓唬住了,糜烂,在很多人的潜意识里就是严重疾病,甚至被一些人误认为是像伤口一样的创伤,才叫糜烂。
我曾经接诊过一位40岁左右的曾女士,她来要求取环想生二胎。但是她要求我看看她的宫颈糜烂好了没有;她告诉我半年前她到一家妇幼保健院就诊妇科时医生告诉她说她的宫颈糜烂非常严重,而且如果不及时治疗可能会诱发癌变的可能;随后医生用阴镜照后让她看见了一大片鲜红的糜烂面,上面还有一粒粒突起并带血丝,这个画面把曾女士吓死了。
当即同意了医生建议的治疗,按照医生的建议进行了上药。冷激光、雾化、微波等一系列的治疗,前后一共花费1.8万元,效果一直还是不理想。这次来要求取环,就是想取环后再进一步地彻底治疗,因为自己也想生二胎了,不治疗好心里就害怕会癌变。
其实,宫颈糜烂一直是妇科诊疗中的常见代名词,而且也是被很多妇科医生过度形容的名词。大部分医院都会通过夸大糜烂的危险性,甚至还把糜烂与宫颈癌混合一起谈论告诉患者,而引起女性的恐慌;毕竟,除了医生外,大部分女性都是没有专业的医学常识的,并且,宫颈糜烂的阴镜图面的确也是吓人的。
宫颈糜烂的实际意义
宫颈糜烂是宫颈柱状上皮异位的一种叫法,国外医学界早已废除了宫颈糜烂的诊断。大部分宫颈糜烂不是病理性的病变,宫颈糜烂不能按照字面去理解,因为它并非真正意义上的糜烂。正常情况下,女性成熟后,在雌激素的作用下,宫颈管内的柱状上皮向外生长,会取代原来鳞状上皮覆盖的部分。由于柱状上皮薄,毛细血管丰富,颜色发红,因此宫颈糜烂而得名。现代医学称为宫颈柱状上皮细胞外移,或称为宫颈糜烂样改变,这是一种生理性改变,并不是疾病!
宫颈糜烂为什么总是被错误地认为是一种异常的疾病?
我们可以从宫颈示意图做妇科检查,医生用肉眼从yindao内看到的部分是黄色的部分,即是宫颈的外观。在宫颈的部位上有两种不同类型的细胞,靠近yindao内的是鳞状上皮,靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞。在中央的部分,看起来好像是糜烂的宫颈,也就是柱状上皮覆盖了的外观,外侧相对较光滑的宫颈,就是鳞状上皮。
宫颈鳞状交界区域容易受雌激素的影响。女性在青春期之前,卵巢功能没有完善,雌激素低下,柱状上皮就靠内侧,到了来月经以后,柱状上皮受雌激素的影响,就更多地朝外侧发展,因此就类似医生看到的糜烂状一样的柱状上皮在宫颈口呈现,所以被很多医生错误认为是宫颈糜烂的一种病理性疾病。
女性绝经后,体内的雌激素水平下降,柱状上皮又开始向内回缩,因此绝经期的女性基本上没有宫颈糜烂这一诊断了。所以,经过专家的不断研究后,发现宫颈糜烂实际上就是柱状上皮外翻的一种生理现象。
宫颈糜烂与宫颈癌有关系吗?
宫颈糜烂与宫颈癌没有直接的关系。现代医学证明,宫颈癌的发生及其癌前病变,几乎与人乳头瘤病毒(也就是HPV)感染有直接的关系。单纯的宫颈糜烂不是病,只有合并感染出现症状时才是疾病,才需要治疗。如何判断宫颈糜烂样改变?通常情况下,发现白带有明显异常,并伴有腰痛等不适症状,应该考虑为宫颈糜烂样妇科疾病,应该及时治疗。
导致宫颈糜烂样改变的原因,常与年龄、内分泌有关。女性在生育阶段,性激素水平也会发生变化,因此可能会发生假性的宫颈糜烂。在青春期,妊娠期或者使用口服避孕药的情况下,雌激素的水平也会发生改变,也会使宫颈管柱状上皮增生。另外,因为分娩、流产、产褥期感染、手术炒作损伤子宫等都可能会引起感染,会导致宫颈糜烂样改变。正常情况下,轻度的宫颈糜烂是不会出现白带增多的现象,只有被感染后引起的症状。宫颈糜烂才会使白带增多,形状改变,有时还会出现白带中带血丝,甚至有少数的人在夫妻生活中会出现出血现象。
生理性宫颈糜烂在没有被感染的症状时,用药治疗是毫无意义的,并且如果应用微波、激光、冷冻等治疗是不科学的过度盲目治疗。相反,可能还会给宫颈造成损伤而导致感染的可能。只有出现症状后才是该治疗的指征。