今天是第十个“世界肝炎日”

目前我国现存乙肝病毒感染者约7000万例

每年约30万人死于乙肝病毒感染相关疾病

近年来，乙肝一直位居我国法定传染病发病率的前三位，肝硬化和肝癌的患者中，由乙肝病毒感染引起的比例分别为60%和80%，每年约30万人死于乙肝病毒感染相关疾病。专家呼吁，接种疫苗是预防乙肝最为简单安全有效的措施，高危人群应及时接种，提前保护自己。

我国现有乙肝病毒携带者约7000万

目前，我国慢性乙肝病毒感染者约7000万例，其中慢性乙肝患者约为2000万～3000万。《2019中国卫生健康统计年鉴》数据显示，2018年我国乙型肝炎新发病人数超过100万。

国家卫健委发布的《2019年全国法定传染病疫情概况》显示，病毒性肝炎依然是我国法定报告传染病中报告病例数第一的乙类传染病，近年来虽然通过实施预防接种为主、防治结合的综合策略，儿童乙肝的病毒感染率显著下降，但由于病例基数大，乙肝防控仍然存在不少难点。

中国肝炎防治基金会常务副理事长杨希忠：由于乙肝疫苗计划免疫范围不断扩大，这一年来起码减少了3000万人感染乙肝，可以说提前实现了世卫组织提出的目标，但我们国家基数大，过去感染的人多，现在病毒携带者还有7000万，需要治疗的大约2000万到3000万。这中间现在我们能够诊断的只占18%，在2000万中间，能够规范治疗只占11%，而且还有乙肝母婴传播发生，所以说我们乙肝防控部门现在主要任务是治疗，去存量。

专家表示，造成乙肝诊断率低、治疗率低以及母婴传播的原因是多方面的，其中主要问题之一就是对乙肝依然认识不足，很多人不知道自己患病，患病没有症状也觉得不需要治疗，即使在400万接受治疗的病例中，还有将近一半的人治疗的依从性不高，时不时的漏药、或自行减药、随便换药等，导致在疾病治疗中，病情出现了反复、加重，或者耐药。

接触、聚餐会感染乙肝病毒吗？

乙肝病毒主要通过母婴、血液和性传播。各种急、慢性乙肝患者，慢性乙肝病毒携带者，包括无症状携带者均为传染源。还有一些不规范消毒的文身、诊所以及共用牙刷等，也可能导致传染。但像我们平时一起吃饭、说话等接触，传染的概率非常非常低，大家不用担心。

如何预防乙肝远离疾病？专家表示，接种乙肝疫苗是预防乙肝最简单同时也是最安全有效的措施。乙肝疫苗的使用已有30多年历史，上十亿人群证实了乙肝疫苗的安全性和接种效果。“我们很早就将乙肝纳入了常规免疫规划，可以免费接种乙肝疫苗，也有非免疫规划疫苗可供选择。婴儿出生24小时内就会接种，除非身体有一些特殊情况的。”

随着乙肝疫苗纳入婴幼儿常规免疫规划当中，我国儿童乙肝表面抗原携带率在近30年的时间内显著下降。2014年全国1~29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，相较于1992年，1-4岁和5-14岁人群的乙肝表面抗原流行率分别下降了96.7%和91.2%。

接种疫苗后一劳永逸吗？

据了解，在儿童普遍接种疫苗的情况下，目前我国新发乙肝病例以成人为主，对未接种或未规范接种疫苗的成年人尤其是高危人群进行疫苗接种或补种，将极大减少乙肝感染率。一般人群在常规体检或就诊时可以检测乙肝两对半，如果五项结果均为阴性，应该接种乙肝疫苗。

接种疫苗后是否一劳永逸？浦东新区疾病预防控制中心免疫预防科主任费怡介绍，其实没有终身免疫的疫苗，但有些疫苗接种一个全程就可以了。“就像张文宏教授说的，‘先上车，上车以后再谈这个问题’。一般来说，随着年龄的上升，抗体水平会下降。高危人群等可以补种疫苗，比如我们在每个社区的门诊会每周开设半天的成人门诊，成人可以去预约接种。”

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此前，在一场学术报告中

一位市民向张文宏提问

“疫苗接种后是否可以终身免疫”？

张文宏先表示：

关于疫苗接种能否终身免疫的问题科学界正在讨论

然后他竟然一本正经讲起了段子：

你等于还没结婚

就问生的男孩，还是女孩？

我们要

先打疫苗

打了以后，监测抗体水平

这个抗体水平低到多少程度，

对疫情有防护作用。

如果抗体水平很低也有防护作用，

这个依赖于免疫记忆。

但如果免疫记忆不能产生有效的抗体，

那就得加强接种。

所以拜托你

先去找男朋友

再结婚

再生孩子

《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》中指出，乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群（包括乙肝病毒表面抗原携带者的家庭成员、广大医务人员、大学生群体、糖尿病及血液透析患者、丙肝及艾滋病毒感染者等）。

接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年。因此，一般人群不需要进行抗体水平监测或加强免疫，但对高危人群及免疫功能低下者，必要时应增加疫苗的接种剂量和针次。

《指南》指出，对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量(如60μg)和针次；对0、1和6个月程序无应答者可再接种1针60μg或3针20μg乙型肝炎疫苗，并于第2次接种乙型肝炎疫苗后1~2个月时检测血清抗-HBs，如仍无应答，可再接种1针60μg重组酵母乙型肝炎疫苗。

费怡表示，家中有乙肝感染者的，家属要做好及时的抗体监测，然后进行疫苗接种，提前保护自己。医务人员由于特殊的的工作性质，其暴露的程度相较于其他人群更大。还有一些慢性病患者，也要密切关注自身情况。

如何规范接种乙肝疫苗？

在国内，儿童乙肝疫苗属于免疫规划疫苗，新生儿可以免费接种，同时也有非免疫规划的乙肝疫苗可供选择。两者应该如何选择？

费怡介绍说，“再套用张文宏教授的一句话，‘国产车和进口车’。接种时，大家可根据自身经济状况和身体情况，在疫苗接种点选择合适疫苗接种，我们也会进行告知。目前这些疫苗的供应都很稳定。”

对于不同疫苗是否可以一起接种，费怡表示，一般建议是连续性的接种，除非是在断苗的情况下，才会考虑更换疫苗。

接种疫苗时，一般人群是三针，0、1、6。但是有一些特殊的，比如母亲是阳性的，出生正常体重的儿童要在接种全程一个月之后进行抗体检测，如果抗体水平低于10 mIU/mL，则要重新接种全程。对于妈妈阳性的低体重新生儿需要接种四针，按照0、1、2、7的顺序，如果一个月以后再做抗体的检测是阴性的，需再打一个全程。”

资料：新闻晨报 央视新闻 上观新闻

编辑：何婷婷