#健康真知计划#“大夫，我这下面长了一些小疙瘩，能不能帮我看看，我怕是尖锐湿疣。” 问病情的时候，小娜特意小声地和我说。

小娜大学刚毕业参加工作，交往了一个男朋友，最近得知男朋友出差背着她有过几次不洁性生活史。1个月前她发现外阴下面能摸到几个很小的小疙瘩，当时以为是炎症，自己买药外用，后来发现男朋友去医院检查诊断尖锐湿疣的病历，才发觉自己有可能也得了尖锐湿疣。怕别人知道自己得病，就在网上找来别人推荐的药膏外用，钱花了，病没好，还发现小疙瘩长大了增多了，于是赶紧来医院检查。

小娜一再追问我：“大夫这是不是尖锐湿疣，网上说就是性病，肯定是男朋友传染给我的，这个病能治好么。会不会感染别的性病，能检查出来么，有没有潜伏期。我这些日子吃不好睡不好，都觉得这辈子都完了。”这一大堆的问题，我看出来小娜非常紧张和焦虑，我连忙安抚她的情绪，告诉她：“没关系，就算是尖锐湿疣，也不是绝症，是可以治好的。”

为了消除小娜的顾虑，给予她治愈疾病的信心，我告诉她前几天一个尖锐湿疣的患者来复查，疣体没有复发，恢复得特别好。小娜长舒了一口气，说一定会好好配合治疗。妇科查体后，做醋酸实验阳性，考虑是尖锐湿疣。我告诉患者：“目前看疣体很像尖锐湿疣，醋酸实验阳性变白了，但如果患有慢性炎症时也可出现假阳性。可以考虑把疣体切除送病理明确诊断，同时一并起到治疗的效果。”小娜理解并同意。

再次详细询问病史，完善了传染病检查，排除其他可能伴随感染，并提醒她做了HPV检查。建议电刀切除疣体并送病理，术后辅助药物治疗预防复发，但小娜说：“大夫，会不会很疼啊，我没做过手术，好害怕。”我安抚他：“放心吧，可以利多卡因局麻下手术，疼痛是可以承受的。”小娜同意了。局麻下使用电刀电切、电灼小阴唇及会阴后联合散在赘生物，术后嘱其创面涂抹抗生素软膏预防感染。咪喹莫特乳膏隔日睡前点涂于患处，降低复发风险。术后第3天，术后病理回报：符合尖锐湿疣。HPV筛查结果回报 hpv：6阳性（图1）。我嘱咐她尽早到社区接种宫颈癌9价疫苗，分别于术后1周、术后2周、术后一个月，三个月后复查。

就诊时HPV筛查回报低危6型感染

2周后患者复查，我给她做了醋酸白实验，发现她不仅没有新的疣体出现，之前散在的疣体也全部消失，创面愈合良好，无红肿、渗出。3个月后复查，外阴局部未见尖锐湿疣复发，阴道和宫颈未见尖锐湿疣。建议患者保持良好的生活习惯，三个月再次复查，并复查HPV。现距离上次手术已经1年，未见复发，复查HPV结果阴性，临床治愈。

这个患者不慎被男友传染尖锐湿疣，幸好她健康意识较强，还算发现及时，并不算严重，通过手术加辅助药物治愈。如果尖锐湿疣严重了，可能会出现巨大尖锐湿疣，治疗困难，容易有并发症，易复发，严重影响生活和工作。那很多人会问尖锐湿疣会有什么症状呢，怎么能及时发现尖锐湿疣呢？

1.如果有不洁性生活，在经过一段潜伏期后（潜伏期一般没有症状，一般1-8个月，平均3个月），如果在肛门、外生殖器等性接触部位皮肤黏膜上，出现外生的凸起的疣则有尖锐湿疣可能。初期为单个或多个散在的淡红色或者肤色的小赘生物，质软、粗糙、湿润、乳头样、毛刺样，逐渐增多，或者融合为菜花样、鸡冠样，看上去就是密密麻麻比较对称出现的一堆小疙瘩。

2.尖锐湿疣大多数人表现不疼不痒，所以比较难发现，很多人是在清洗外阴时触摸到的小疙瘩而发现，所以女性朋友们一定要在清洁外阴时多加留意，个别的患者会有外阴瘙痒的感觉，忍不住去抓挠，疣体容易破裂出血，如果合并感染，会有红肿或者异味。

3.尖锐湿疣的症状是外生性的丘疹，表面粗糙，所以形容叫菜花状或者是草莓状。它的大小各不相同，刚开始长的时候可能就是小米粒大小的，逐渐长成绿豆粒大小、黄豆大小，有巨大尖锐湿疣，有长得很大的像拳头大。所以不管是大还是小，共同特点就是表面是粗糙的、颗颗粒粒的感觉。

尖锐湿疣好发部位是在性生活过程中容易摩擦刺激到的部位，比如男性最容易好发的部位在冠状沟周围的龟头或者是包皮，女性最好发的部位在阴道口周围，尤其时阴道口下边的陷窝里边。当然任何外阴的部位及周围都可能会发生的，还有男同性恋患者肛周是最好发的部位。尖锐湿疣一般没有明显的自觉症状，不疼、不痒，但是如果继发细菌感染或者是有一些损伤也可能会有轻的瘙痒或者是疼痛。

如果你有过可能中招的“特殊经历”，就需要对自己多观察重视一点，如果隐私部位出现不适，随时到医院检查，让医生来帮助你判断，切记，不可避讳就医，不可自行乱用药治疗。