2020年4月15～21日是第26个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“癌症防治共同行动”。旨在倡导人人参与、人人尽力、人人享有，打造健康支持性环境，提高全社会癌症防治意识和能力，有效遏制癌症带来的社会危害，切实降低癌症疾病负担。

说到癌症，让我再次想起老同学的母亲。大概一个月前，一个许久未联系的高中同学向我咨询了他母亲的病情。他的母亲65岁，平素身体健康，早已绝经，因为过年期间阴道出血不止前去医院检查，其实以前她也有过阴道出血，但自己从未在意，这次是因为出血量大、持续时间长，不得不去医院。结果这一查就查出问题了——宫颈癌Ⅱa期，可想而知，作为病人家属，我同学的心情会有多糟糕。

在听到这个消息的时候，我很吃惊，在我的印象中，老同学的家庭条件很好，父母亲也都是有正式工作的人，作为退休职工，单位待遇应该都不错，每年应该会有体检。可能是以为平时没有症状，已经绝经，不够重视，从而疏忽了宫颈检查。而且宫颈癌主要表现为阴道出血，作为母亲，肯定也不好意思跟儿子说这种问题，最终耽误了病情，真的让人感到惋惜，因为宫颈癌是一种完全可以被预防的癌症。

说到宫颈癌，就不得不提到HPV，相信大家都耳熟能详了。可是天天喊HPV，去医院做HPV检查，你真的搞懂什么是宫颈癌了吗？宫颈癌和HPV到底有啥关系呢？为什么宫颈癌是可以完全被预防的呢？

这些问题，你都有答案吗？如果不知道，请认真往下看。

宫颈癌是怎么来的？

宫颈是子宫的一部分，上面一部分是子宫体，下面一部分是阴道，位置相当重要。宫颈的组成也不简单，大部分是结缔组织，还有少量弹力纤维和平滑肌，最关键的部位是宫颈表面上皮，分为鳞状上皮和柱状上皮。

宫颈的鳞状上皮和柱状上皮交接的部位，叫做鳞—柱交接部，又叫做转化区（TZ），是宫颈癌的好发部位。在转化区内，鳞状上皮和柱状上皮在不断发生着变化，柱状上皮下的未分化储备细胞增生、转化成鳞状上皮，或者是鳞状上皮直接长入柱状上皮与基底膜之间。

在转化区形成的过程中，宫颈的化生上皮过度活跃，加上外来物质刺激（比如HPV）、未成熟的化生鳞状上皮或增生的鳞状上皮细胞可出现间变或不典型的表现，这就是宫颈上皮内病变。

随着宫颈上皮内病变的继续发展，突破上皮下基底膜，浸润到间质，就形成了宫颈癌。

感染HPV之后是怎么变成宫颈癌的？

在导致宫颈癌的影响因素中最为关键的就是HPV，这是目前公认的致癌因素。

这种病毒最喜欢侵袭的就是宫颈转化区内的化生上皮细胞，为啥呢？因为化生上皮细胞不够成熟，被感染病毒后就可能往不好的方向发展了。

HPV是一种病毒，和所有的病毒一样，它不具独立合成遗传物质的能力，必须寄生人体于细胞内，将其遗传物质整合到人体的DNA中，通过诱导人体的DNA复制完成自己的繁殖任务。

感染HPV病毒后，这个病毒就活在人体的宫颈上皮细胞内了，可能致病，也可能不致病。因为病毒对人体宫颈上皮细胞DNA的入侵是随机的，有的插入到关键部位，对宫颈细胞造成毁灭性打击，顺便把自己也一起毁灭了，肯定不会致病。有的插入可能会激活癌基因，也可能灭活抑癌基因，让不正常细胞的增殖失去控制，最终导致宫颈癌。

感染HPV后，就一定会宫颈癌吗？

当然不是！

所有病毒和人体的共生机制，可以是长久的，也可以是短期的。每种病毒感染人体，都会存在一个潜伏期，在潜伏期时，人虽然感染病毒，但不会有任何器官或者功能损害，没有任何临床症状，这就是病毒和人的“和平共生期”。

共生期越短的病毒，比如普通感冒病毒，很快就被人体清除，不会造成严重后果，而HPV病毒属于共生期较长的病毒，如果没有及时被发现，长期以往就可能会出问题。

70%-80%的女性在一生中的某个阶段都会感染HPV，在大多数情况下，HPV会被人体的免疫系统清除。只有长期持续的高危型HPV感染，才有可能导致宫颈上皮内病变，甚至发展成宫颈癌。

从HPV感染到发展成宫颈癌是一个非常漫长的过程，需要经历“感染”、“持续感染”、“低级别病变”、“高级别的病变”、“浸润癌”这五大过程。通常来说，大多数人从宫颈上皮内病变发展为浸润性宫颈癌需要10~15年，但也有大约25%的女性会在5年内发展为浸润癌，无论是哪种，我们都有足够的时间早期发现病变，将癌变过程“阻断”或逆转。

因此，发现HPV感染不用过于担心，更不要吓得惶惶不可终日，感觉自己马上要得宫颈癌，好好吃饭睡觉，多锻炼，增强抵抗力，定期进行TCT和HPV检测，及时发现是否出现异常。

为什么同样都是感染HPV，有的人癌变，有的人不癌变？

这是每个感染HPV后的女性最关心的问题，在看答案之前，你们有没有想过：

为什么每天吃一样的东西，有的人会生病，有的人不生病？

为什么有的人感染了新型冠状病毒，有的人可以治好？有的人却会死亡？

……

这些问题的答案其实和感染HPV后会有不同结果的答案类似：

首先，HPV有上百种类型，不是每个人感染的HPV类型都一样。

其次，个体差异。我们每个人的DNA链都是独一无二的，每个人细胞内的病毒在宿主DNA链上整合的位置不一样，可以产生不同的组合。有的组合致病，有的组合不致病。

第三，免疫清除机制不同。每个人的饮食、生活习惯、自身抵抗力不一样，不同人不同命。

怎么诊断宫颈癌？

目前宫颈癌的防癌筛查，包括三阶梯技术，也就是分三步走。

第一步就是TCT和HPV的检查，一般有性生活1年以上，21岁到65岁的女性朋友每2-5年都需要做TCT和HPV检查。筛查结果发现异常，就需要做第二步的检查。

第二步的检查就是阴道镜检查。利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道部位上皮放大10-40倍，观察肉眼看不到的微小病变，如果有可疑的病灶，可以进行定位活检。

最后一步，就是组织病理学检查。通常是在阴道镜下对可疑病变部位进行宫颈活检，如果肉眼可见明显病灶，也可以直接活检。送到病理科在放大镜下观察细胞变化，这就是组织病理学检查，也是确诊宫颈癌的最终标准。

HPV感染常见，而最终发生宫颈癌的不常见。不要因为个别人的癌症，让可能身为大多数人的你，终日活在对癌的恐惧中。

再退一步说，人都会生病，怕有什么用？做好自己该做的才对！

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