患者，男，24岁，因血痰和皮疹就诊。

影像学结果如下

诊断：水痘-带状疱疹肺炎

影像学表现

初始胸部平片示两肺有多发结节斑片状浸润。非对比胸部CT扫描示双肺多个随机分布的小型，边界欠清的结节，均有磨玻璃影。

水痘 - 带状疱疹IgM呈阳性。静脉注射阿昔洛韦10mg/kg治疗4天后，用gangiclovir治疗3天，患者症状和胸片均有明显改善。

简评

水痘-带状疱疹肺炎被认为是播散性水痘-带状疱疹病毒感染的最严重表现。超过90%的水痘-带状疱疹肺炎发生于成人。

出现皮疹后几天可出现肺炎症状，包括咳嗽，呼吸困难，咯血，呼吸急促，胸膜炎性胸痛，发绀，和发热。

诊断为水痘-带状疱疹肺炎是基于在感染水痘情况下，新发肺部浸润。肺部浸润的可能原因应查找到并排除。病毒包涵体的发现为水痘-带状疱疹肺炎的确诊提供强有力证据。

参考资料：

[1]Tomas Franquet, Imaging of pulmonary viral pneumonia, Radiology 2011; 260:18– 39[2]Kim JS, Ryu CW, Lee SI, Sung DW, Park CK. High-resolution CT findings of varicella-zoster pneumonia. AJR 1999;172:113-116