庚子年2020年7月28日是第十个世界肝炎日，本次肝炎日的主题是“积极检测治疗，消除丙肝伤害”。我们距离世界卫生组织（WHO）提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁”的目标只剩下最后10年了，我们要做的还有很多。

一、HCV的流行病学信息

说起病毒性肝炎，我们国家的人首先想到的还是乙肝。不错，我国是乙肝大国。虽然在世界范围内属于丙肝低流行区，但由于我国人口基数大，事实上，丙型肝炎仍然为人民的健康和经济带来很大的负担。慢性HBV感染通常为母婴垂直传播或者儿童时期的感染，慢性HCV感染则不同。随着年龄的增大，HCV抗体阳性率越高，说明HCV感染可能发生在各个年龄段。

丙型肝炎在世界范围内流行，对不同性别、年龄、种族人群均易感。WHO的数据显示，2015年有7100万人有慢性HCV感染，约40万人死于HCV相关的肝硬化或肝癌。

二、与HBV的区别

与HBV相比，对HCV的预防和治疗有其各自的特点。我们知道，新生儿出生会接种乙肝疫苗，但目前为止，HCV还没有特效的疫苗。但相较于HBV不可治愈，HCV已经有非常好的抗病毒药物，慢性丙型肝炎也成为一种可以根治的疾病。综合HCV没有疫苗，以及其可治愈的特点，对慢丙肝的治疗重点就如今年的肝炎日主题说说——积极检测。

三、HCV的危害

上面说到，我国是HCV的低流行区，1-59岁人群HCV抗体阳性率约为0.4%，比较低，因此很多丙肝患者不如乙肝患者重视肝脏的健康。临床上也经常发生漏诊的情况。虽然流行率不高，但丙肝对肝脏的伤害并不逊色于乙肝。人接触HCV发生急性感染后，约55%-85%的患者会转为慢性，这个比例是相当大的。转为慢性后如果没有采取积极有效的治疗措施，20年后将会有5%-15%的患者变为肝硬化，肝硬化失代偿的年发生率为3%-4%，肝癌年发生率为2%-4%。

四、HCV的治疗

5目前HCV的治疗已经进入了泛基因型治疗时代，主要采用直接抗病毒药物（DAAs）进行治疗，绝大多数患者可获得治愈。

一线药物为索磷布韦及维帕他韦复合片，用于初治的感染1-6基因型的HCV患者，或干扰素经治的慢丙肝患者，治愈率可达95%。除了上述一线药物，还有其他靶点药物。但由于HCV疾病较复杂，患者情况各异，有些患者应用一线药物后仍不能获得满意的疗效。此时应应用一线挽救药物——索磷布韦/维帕他韦/伏西瑞韦的复方片剂，治愈率可达99.9%。

HCV在我国仍是一类应引起重视的传染病，高危人群应注重筛查，尽早治疗，提高筛查率和治疗率，降低丙肝带来的公共卫生负担。