大家好，我是一名从业多年的临床医生。不少非医学专业人士是不是经常把HPV、HIV搞混淆？的确，他们简称虽然就相差中间一个字母，却代表着不同的病毒属，像HIV我们称之为艾滋病病毒，而HPV我们则称之为人乳头瘤病毒。HIV就不用说了，媒体到处宣传，大众也都耳熟能详了，而HPV不同，很多人对它还比较陌生，但它却和我们的身体健康“息息相关”，所以不论男女老少，我都建议停下脚步，花个几分钟了解一下，下面就请大家跟着我继续往下看。

HPV疫苗是怎么回事？

●疫苗，现在看来在大众眼中似乎挺普通？但我告诉大家，疫苗它是人类医学史上最伟大的医学成就之一，也是医学发展的里程碑。疫苗的出现不仅挽救了数以亿计的生命，更重要的是，它还开启了我们人类对抗疾病的新思路“预防”。也就是说在疫苗还没出现之前，其他药物和手术都是直接用于治病的，而疫苗则开启了预防疾病的新纪元，就拿最近的来说，新型冠状病毒疫苗，全民接种的浪潮下，亦为我国的防疫工作做出来巨大的贡献。

●言归正传，我们接下来来谈谈HPV（人乳头瘤病毒）疫苗。据了解,我国女性的HPV感染率约为16.8%，有70%-80%的女性一生中至少感染过1次HPV。而大部分的HPV感染都是暂时性的，会在一定时间内自行消退，感染的平均持续时间为8-12个月，但也有少部分感染高危型HPV，且具有高危因素的女性在持续感染的状态下逐步发展成宫颈上皮内瘤变,甚至宫颈癌。

●宫颈癌，人见人怕！它是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，发病率在女性恶性肿瘤中居第2位。仅仅是2018年，全球宫颈癌新发病例数估值就达56.9万例，占所有癌症新发病例的5%，共计造成31.1万人死亡。其中，约有85%以上的病例发生在发展中国家或欠发达国家，为什么会有这种差异呢？因宫颈癌普查使得发达国家的发病率显著降低。据南方医科大学南方医院调查数据显示，我国每年宫颈癌新发病例达11万，死亡人数每年约5万，分别约占全球发病和死亡总数的20%，这也表明我国是全球宫颈癌的高发国家。

●注意了，截至目前，已有超过200种人乳头状瘤病毒亚型被鉴定出来，上面我也给大家讲到，大多数人乳头状瘤病毒感染可通过免疫系统迅速清除，不会发展为宫颈癌，但其中有10多种病毒亚型属于高危亚型。且除了宫颈癌，不同的人乳头状瘤病毒亚型还能引发如皮肤鳞状细胞癌、口咽癌、肛门癌、阴茎癌和肺癌等多种恶性肿瘤。不仅如此，不同的人乳头状瘤病毒还可能同时感染同一个患者，导致患者多重感染，显著增加癌变风险。

HPV疫苗的问世

●也就是在2008年10月，有3位病毒学家荣获诺贝尔生理学或医学奖。其中，法国科学家弗朗索瓦丝·巴尔·西诺西和她的导师吕克·蒙塔尼耶因为发现艾滋病病毒而获得其中一半的诺奖奖金，而德国病毒学家哈拉尔德·祖尔豪森则因为发现引发宫颈癌的病毒“人乳头状瘤病毒”而获得另一半奖金。艾滋病病毒可谓臭名远扬，危害极大，把奖颁给他们倒还能理解，像人乳头状瘤病毒显得如此些默默无闻为什么它的发现会被授予科学界的最高荣誉呢？

●时间追溯到20世纪70年代中期，哈拉尔德·祖尔豪森率先提出宫颈癌是由人乳头状瘤病毒引起的猜想，几年后他用实验也验证了这一猜想。在1983年和1984年，哈拉尔德·祖尔豪森和同事首次从宫颈癌患者组织中分离出2种最重要的人乳头状瘤病毒亚型，即HPV16和HPV18，揭示了人乳头状瘤病毒感染与宫颈癌发生的密切相关性。后来，科学家们经进一步研究发现，在所有宫颈癌患者中，这2种人乳头状瘤病毒亚型占比高达70%以上。

●简单科普一下，人乳头状瘤病毒它是一种无包膜的双链环状DNA病毒，其直径约55纳米，呈二十面体结构，含有大约8000个碱基对的基因组。当病毒通过一定途径进入患者细胞后，其DNA被释放出来，并整合到宿主细胞的核基因组上而引发癌症。该病毒引发癌症有2种主要途径：一种途径是病毒DNA会编码癌蛋白，这些癌蛋白会与人体细胞中的抑癌蛋白P53结合使后者失活，，宿主细胞因无法正常凋亡，长期处于分裂状态，进而导致宿主细胞发生癌变。另一种途径是病毒DNA插入宿主细胞基因组时，导致插入点附近基因拷贝数不稳定进而引发癌症。

●既然我们人类认识到了人乳头瘤病毒的可怕性，那肯定就要想出对策来，于是时间来到1990年，有两名学者在位于澳大利亚昆士兰大学的实验室里，开启了宫颈癌疫苗合作研发的序幕。他们和其他同事一起，利用重组DNA技术，表达出人乳头状瘤病毒的2个衣壳蛋白L1和L2，制造出一种外形与病毒极为相似的“病毒样颗粒”，并证实其内部不含导致疾病的DNA，却能刺激人体产生针对人乳头状瘤病毒的免疫反应。这项研究后来成为宫颈癌疫苗开发的重要基础。1991年，其研究团队就共同申请了宫颈癌疫苗的发明专利，而后他们又将这一专利授权给美国默克公司。于是在2006年，美国食品药品监督管理局正式批准美国默克公司开发的一款四价人乳头状瘤病毒疫苗上市申请，该疫苗成为全球首个上市的人乳头状瘤病毒疫苗。在随后的一年里，全球已有超过80个国家和地区批准了这一疫苗。

HPV疫苗到底预防哪种大病？

●相信看到这大家也应该找到答案了，这个大病即我上面讲到的“宫颈癌”。现在我们国内上市的一共有四款，注意了，无论是哪款已获准上市的HPV疫苗，都能在降低人乳头状瘤病毒感染，特别是宫颈癌发生率上发挥重要作用，而且是越早接种效果越好。据2020年10月《新英格兰医学杂志》的报道，瑞典卡罗林斯卡大学等机构的研究人员开展了一项大型的HPV疫苗接种效果监测研究，他们对2006年至2017年年龄10～30岁之间的167.3万名瑞典女性进行追踪研究，其中约有53.8万人至少接种一剂HPV疫苗，结果发现在17岁之前完成四价人乳头状瘤病毒疫苗接种，可减少88%的宫颈癌发生率。此外，18～30岁的女性接种也可减少53%的宫颈癌发生率。

●同样，2021年4月，丹麦癌症协会研究中心等机构的研究人员对2006—2019年生活在丹麦的17～30岁的女性进行了追踪研究，涉及的86.8万人中约有36.3%的女性在16岁之前接种HPV疫苗，17～19岁之间和20～30岁之间接种的比率分别为19.3%和2.3%。分析结果显示，16岁之前和17～19岁接种疫苗的人，可分别减少86%和68%的宫颈癌发生率，而20～30岁之间接种的人则不会有立竿见影的效果。综合起来讲，就是接种HPV疫苗能显著降低宫颈癌的发生风险，且接种疫苗越早，接种年龄越小，预防宫颈癌的效果也就越好，对，就是这么直白。

●如上述，HPV疫苗的作用已经得到了广泛的认可，而且WHO建议HPV疫苗应成为子宫颈癌及其他HPV相关疾病预防综合战略的一部分，建议所有国家推广HPV疫苗，并提示HPV疫苗在目标人群初次性生活之前注射，其保护效果最佳。因此WHO建议疫苗注射的主要目标人群为9～14岁女性，次要目标人群为15岁以上女性和男性。由于我国HPV疫苗上市时间较短，且尚未将其纳入政府免疫规划项目，目前仍然以个体接种为主，由于公众对HPV疫苗的了解程度较低，对于主动接种HPV疫苗亦有一定顾虑，也影响了HPV疫苗的接种率。就有相关研究指出，我国子宫颈癌筛查覆盖率仅为21.4%，其中35～64岁女性筛查覆盖率为26.7%。这也是今天我为什么要写下这篇文章的目的所在，加大科普宣传，#关注HPV预防，呵护男女健康#。#秋季健康不打烊#

作者寄语：本文是笔者综合数小时时间综合总结而成，不加入专栏收费，无偿、免费地让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、没有健康保健观念的群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可在评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多的人，感谢支持。