淋巴水肿

淋巴水肿（lymphedema）属高致残类疾病，是由于先天性淋巴管发育不良或继发性淋巴液回流障碍，导致肢体浅层软组织内淋巴液积聚而引起的组织水肿。可以继发脂肪增生硬化，纤维结缔组织增生，筋膜增厚乃至整个肢体明显增粗。严重水肿患者，皮肤增厚，表皮过度角化，皮下组织增生，大量纤维化造成肢体病变组织坚硬如象皮，称为象皮肿。常有局部水肿、皮下组织增生、皮肤增厚角化变硬、肢体变大等症状。

病因

1、原发性淋巴水肿

（1）先天性淋巴水肿

患儿出生时即发病，此类患者多由于淋巴管先天性发育不全所致，表现为严重的恶性水肿，有时伴有其他先天性畸形。

（2）获得性淋巴水肿

占原发性淋巴水肿的80%，分为获得性早发性淋巴水肿和获得性迟发性淋巴水肿。主要因淋巴管发育不良或淋巴管扩张扭曲所致。常在青春发育、妊娠、外伤等诱因下发病。

2、 继发性淋巴水肿

（1）感染性

丝虫（班氏丝虫、马来丝虫）、细菌、真菌等感染。

（2）损伤性

手术、放疗、外伤等。

（3）恶性肿瘤性

原发性肿瘤或继发性肿瘤侵袭淋巴系统。

（4）其他

全身性疾病、妊娠等。

症状

1、 原发性淋巴水肿

病变多初发生于单侧踝部或小腿，偶尔波及股部，以后可累及对侧。损害为持久性实质性组织水肿，皮肤颜色淡，症状的轻重与局部静脉情况和有无继发感染有关。在急性发作时可有全身性症状。有时可伴有其他先天性发育异常，如卵巢发育不良以及内脏缺陷等。

2、 继发性淋巴水肿

常发生于小腿、上臂、生殖器和面部等处，病情发展可向扩延增大。早期呈凹陷性水肿，局部苍白，温度减低，休息或抬高患肢可以减轻。随后因纤维化而发展为非凹陷性水肿，表面角化过度和疣状增生，坚韧、高起，犹如猪皮。局部色素增加或呈灰褐色，有的肢体增大称为象皮腿。部分病例可继发表面皮肤皲裂。约20%的病例发生继发感染，引起局部红、肿、痛，有时伴全身症状如寒战、高热等。

预防

1、在安静、舒适的环境内休息，有助于保持稳定的心理状态。

2、严格遵医嘱卧床休息，避免剧烈运动，防止加重病情。

3、保持患肢皮肤清洁，以防继发感染。

4、避免穿紧身的衣物，防止太紧影响淋巴液回流。

5、注意自我保护，避免皮肤损伤。

6、规律作息，保证睡眠，避免过度劳累，有助于增强，提高机体免疫力。

饮食

饮食建议

1、合理膳食，清淡饮食，同时注意营养丰富、均衡。

2、宜多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的新鲜水果、蔬菜、肉食、蛋类等，以保证机体营养充足。

3、适当增加膳食纤维的摄入，以保持大便通畅，促进机体代谢。

4、适当多吃高钙、高热量、易消化食物，有助于促进机体康复。

饮食禁忌

1、注意限制盐分摄入，避免生冷、辛辣刺激性食物。

2、不吃过于油腻食物，戒烟禁酒，不喝浓茶、咖啡，避免对治疗产生不良影响。

3、忌食腌制食品或腥发物，以免加重机体负担，影响皮肤恢复。