1.概述

急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎，婴幼儿多见。

常继发于上呼吸道感染，或为一些急性呼吸道传染病(麻疹、百日咳等)的一种临床表现。

2.病因

1感染:由病毒或细菌直接感染，凡能引起上呼吸道感染的病原体均可引起支气管炎，常为混合感染，免疫功能低下、特异性体质、营养不良、佝偻病和支气管局部结构异常等患儿常易反复发生支气管炎。

2物理与化学因素:过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾。

3变态反应:各类花粉、有机粉尘、真菌孢子等。

3.症状

1起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状，以鼻塞、流涕、咽痛、咽部不适、干咳等。

2咳嗽、咯痰:晨起或晚睡时咳嗽阵发性加剧,有时终日咳嗽咳痰可延续2-3周，吸烟者则更长。

伴支气管痉挛时，可发生胸闷或喘息，气管受累时可在深呼吸和咳嗽时感胸骨后疼痛。

3全身症状较轻，可有低或中等度发热伴乏力等，多3－5天消退。

4.体征

两肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。

支气管痉挛时可闻及哮鸣音。

5.治疗

1病因治疗

避免吸入粉尘和刺激性气体。

2抗菌药物治疗

根据感染的病原体及病菌细菌感染选择合理的抗生素，常有青霉素、头孢菌素、大环内脂类、隆诺酮等。

3加强休息

防受凉，多饮水。

4对症治疗

发热、头痛：解热镇痛药、阿司匹林等。

止咳祛痰：有痰者不宜给予可待因等强力镇咳药，以免影响痰液排出；痰液粘稠者可应用溴己新、盐酸氨溴索祛痰或雾化吸入等。

解痉和抗过敏：多索茶碱、沙丁胺醇等。

6.护理诊断

1清理呼吸道无效:与呼吸道感染、痰液粘稠有关。

2气体交换受损:与过敏反应引起的支气管痉挛有关。

3体温过高:与病毒或细菌感染有关。

7.护理措施

1一般护理

环境

2休息与体位

采取坐位或半坐卧位，有助于改善呼吸和咳嗽排痰。

3饮食护理

进食高热量、高维生素、易消化的食物、多饮水、避免刺激性食物、戒烟戒酒。

4体温的变化

高热时进行物理和药物降温后注意皮肤变化。

5咳嗽、咳痰的情况

促进有效排痰，包括深呼吸，有效咳嗽，叩背排痰，体位引流或机械排痰，雾化吸入等。

6用药护理

观察药物疗效及其不良反应，遵医嘱用药，痰液不予咳出给予雾化吸入。