一个时间点

首先，我想强调一个时间点。阻断药在暴露后2小时内服用阻断效果最好，时间越久，阻断效果越差，最长不超过72小时。如果超过了72小时，就不建议服用了。

这是因为超过了72小时，阻断药基本上就等同于抗病毒治疗了。这时候，如果你没感染，服药不就相当于白白承担了副作用和漫长的煎熬时光吗？而如果你感染了，早吃药两三个月和晚吃药两三个月，对病情并没有多大益处。

所以记住这个时间点：2小时内服用最佳，最长不超过72小时。

什么情况下才需要服用阻断药？什么情况又不需要？

很多咨询者上来就问：我发生了性行为，想吃阻断药，哪里有卖？

当然，我理解这种事后想要“保命”的急切心理。但并不是所有的情况都需要服用阻断药的，在吃阻断药前应该对行为进行风险评估，风险高的才需要吃药，风险低的则不需要。

具有下列情形之一，视为求询者感染风险较高：

(1) 性伴 HIV 抗体检测阳性，但未治疗或病毒未抑制，且未使用安全套；
(2) 性伴未检测或感染状况未知，且未使用安全套；
(3) 性伴为静脉注射吸毒者，或者与他人共用针具。

具有下列情形之一，视为求询者感染风险较低：

(1)性伴 HIV 抗体检测阴性，且排除窗口期；
(2)性伴 HIV 抗体检测阳性，且已经治疗成功，即治疗后病毒载量处于检测限之下；
(3)当事双方没有发生体液交换；
(4)性接触时全程正确使用安全套。

所以说，安全套真的很有必要。

暴露后用药采取三种药物联合使用，目前常用的PEP方案包括：（TDF 或 TAF，二选一）+（FTC 或 3TC，二选一）+（DTG 或 RAL，二选一）。

注：替诺福韦和恩曲他滨(或者拉米夫定)也可以用恩曲他滨替诺福韦片或拉米夫定替诺福韦片二合一片剂代替。其中，替诺福韦（TDF）和恩曲他滨（FTC）合剂又叫舒发泰，而舒发泰是暴露前的预防用药。关于暴露前预防用药可见我的另一篇文章。

第一，依从性。药物阻断效果和服药依从性正相关，必须每天按时按点按量服用，连服28天。

第二，随访检测。分别在服药后的2周、4周和3个月时做检测，只有最后一次检测阴性才能排除感染可能。

第三，副作用。部分服药者可能出现药物副作用，常见的如头痛、失眠、眩晕、疲劳以及恶心、呕吐或者胃肠胀气等，上述症状通常为一过性。如果药物副作用持续时间长或加重，要及时就医进行对症处理。

以上。

资料来源：《艾滋病病毒暴露后预防技术指南（试用）》，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心，2020年10月。