日前，武汉大学确诊一例霍乱病例，被官方确认属实，立马冲上热搜，引发关注。

霍乱到底是什么病？为何引起大家如此关注，霍乱传染性有多强？致病性有多高？本文梳理了8个有关霍乱的热点问题，和你一起科学认识霍乱。

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一、霍乱是一种什么疾病？

霍乱是一种急性肠道传染病，在我国属于甲类传染病，摄入被霍乱弧菌污染的食物或水可引起。霍乱弧菌有很多血清型，其中古典生物型与O139型霍乱弧菌引起者病情较重，埃尔托生物型感染常为轻型，隐形感染较多。

食用被霍乱弧菌污染的水或食物后，并不会立即发病。通常有潜伏期，潜伏期短者数小时，长者可达7天，平均为1～3天。

霍乱并不是一个新发现的疾病，早在两个多世纪以前，就出现过大流行。自1817年以来，霍乱在世界范围内已经发生了七次大流行。在1924年-1948年，我国几乎每年均有霍乱发生。

新中国成立后，随着生活、卫生条件的改善以及医疗水平的发展，目前霍乱在我国已得到有效控制，患者也以轻型为主。以2020年为例，我国大陆地区共报告霍乱患者11例，无死亡病例。我国发病季节一般在每年5~11月，而流行高峰多在7~10月。

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二、霍乱的典型症状有哪些？

霍乱病例的症状有一定的共性。少数病例病前1~2天有头昏、倦怠、腹胀及轻度腹泻等前驱症状。

大部分病例的病程通常分为三期：泻吐期、脱水期和恢复期。

• 泻吐期：腹泻为发病后第一个症状，排便后感觉轻快。大便性状初为稀便，后为水样便。以黄水样或清水样多见，少数为米泔样或洗肉水样（血性）。粪便量增多，便次逐增，每天可达数十次，甚至排便失禁。一般先泻后吐，呕吐多为喷射状。轻型患者可无呕吐。
• 脱水期：频繁的腹泻、呕吐会导致脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒，严重者出现循环衰竭、急性肾衰竭。脱水期一般持续2～3天，病程长短主要取决于治疗是否及时和正确。持续腹泻呕吐，会导致大量钠盐丢失，低钠血症可导致肌肉痉挛，出现痉挛性疼痛。
• 恢复期：呕吐和腹泻停止，脱水纠正后，多数患者逐渐恢复正常。

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整个病程平均3~7天，也有长达10余天者（多为老年患者或有严重合并症者）。儿童患者还可能出现发热，一般持续1~3日后自行消退。根据病情可分为轻、中、重三型。极少数患者还没出现吐泻症状，就发生循环衰竭而死亡，称为“暴发型”或“干性霍乱”。

三、霍乱弧菌是如何传播的？

误食被霍乱弧菌污染的水和食物可导致发病。被污染的鱼、虾等水产品如果处理不当，食用也可引起传播。除此之外，霍乱弧菌也可经苍蝇或日常生活接触引起传播。

霍乱患者的呕吐物和排泄物中有大量霍乱弧菌存在。患者发病期一般可连续排菌5天，也有超过2周者。加上早期有些患者症状轻微或者是隐性感染者，因此，如果得不到及时隔离治疗，这部分患者更容易引起疾病的传播。

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四、如何避免患上霍乱？

由于霍乱弧菌对干燥、日光、热、酸及常用消毒剂敏感。所以不喝生水、不吃未煮熟的食物，不生吃海（水）产品，注意饮食卫生等，可有效阻断霍乱的传播。具体如下：

• 首先，源头上：在疾病流行地区，要避免接触有疑似症状患者的呕吐物和排泄物。
• 其次，传播路径上：注意饮水卫生，不喝生水。避免接触苍蝇等媒介，不食用生的食物，需要完全煮熟才可食用，尤其要注意不要生食海（水）产品。
• 第三，病从口入：注意洗手，便后和接触食物前需要洗手，将肥皂涂抹在手上后，遵照七步洗手法进行清洗，也可以使用75%酒精进行消毒。
• 第四，口服霍乱疫苗：WHO认为，在霍乱地方流行区以及暴发霍乱地区，疫苗可发挥短期保护效果。当前被认可的口服霍乱疫苗有两种：Dukoral（英国和瑞典生产）和Shanchol（印度生产）。两者均为全细胞灭活疫苗。
• 第五，确诊患者的密切接触者必要时可预防性用药，一般使用多西环素或诺氟沙星。但建议在医生的指导下用药。

五、霍乱的诊断和治疗困难吗？

首先说答案：霍乱的诊断不难，大多数患者可以治愈。

如果生活在疾病高风险区域，一旦出现疑似症状，应尽快到医院接受诊断和治疗。目前临床上，通过粪便涂片染色、霍乱弧菌培养、核酸检测、血清免疫学检查等，对于霍乱的诊断并不困难。

与霍乱感染者一起就餐或密切接触的人，通常会通过采集粪便或做肛拭检查，以确定是否感染。比如这次武汉大学的情况，密接者就是通过肛拭检查进行的。

一旦确诊，需接受严格的隔离治疗。

目前并无针对霍乱弧菌的“特效药”。严格隔离，及时补液治疗，辅以抗菌治疗和对症处理是霍乱的主要治疗措施。

六、霍乱会有并发症吗？

霍乱患者的预后程度与感染菌型、症状轻重、诊断和治疗是否及时都有关系。从近30年的情况看，由于诊疗技术水平的提高，霍乱病死率已经降至1％左右。

所以，不用过于担心和恐慌，及时、正确的治疗，通常预后良好。

部分患者由于呕吐和腹泻，可出现电解质紊乱、酸碱平衡失调等并发症，严重者可导致循环衰竭，和急性肾功能衰竭，患者可因此而死亡。

七、患过霍乱的人还会再得吗？

患者患过一次霍乱后可获得短暂的免疫，短期内不会再得，前提是没有感染新的霍乱弧菌新菌株。但若干年后，因患者的免疫力减退或消失，可以再感染。

八、霍乱解除隔离的标准是什么？

霍乱患者经治疗，服完抗菌药物后，每天采便一次（如果无大便可采用肛拭），连续两次阴性，即可解除隔离，给予出院。疑似患者的出院标准同确诊患者。陪护者和病人同时采便，二次阴性时与治愈患者同时出院。

小结（划重点）

• 霍乱属于急性肠道传染病，传染性强。
• 但不必过度恐慌，因为目前对霍乱的诊断和治疗较为成熟，病死率低。
• 预防先行：个人层面上，饭前便后洗手，不喝生水，不生吃海（水）产品；社会层面上，改善环境卫生，加强饮水、食品、粪便的管理，消灭蚊虫、苍蝇。
• 出现疑似症状不用慌，立即就诊，配合医疗机构和疾控部门，做好隔离治疗和环境消杀。

#霍乱是什么病#

内容编辑：邓会州

医学审核：Ming

内容出品：小荷医典