查证专家：@心血管内科侯晓平 心血管内科主任医师

年关将至，不断有年轻职员、外卖骑手、人民警察猝死的新闻出现，刺激着人们神经。

注：网络截图

就在去年末，年仅35岁的演员高以翔在录制节目过程中心梗猝死去世的新闻，在当时就引起全社会对猝死这一问题的广泛关注。

心梗猝死是冠心病最严重的后果。

当时网络上就有文章称，其实高以翔会猝死早有征兆——他的耳垂上有显著的褶皱，这是冠心病的先兆。

随着近日来不断有年轻人发生猝死，「耳朵有褶皱是冠心病先兆」这一流传很久的说法也再次被翻了出来。

耳朵上出现褶皱真的可以预测是否有冠心病吗？

注：图片来自网络

耳垂皱褶和冠心病有关系吗？

最早将耳垂皱褶与冠心病关联起来研究的是一位英国学者。

他研究了20名有耳垂皱褶的病人，发现其中19个人有1种或多种心血管病危险因素，因此他认为耳垂褶皱可以作为冠心病的早期诊断依据。

此后，国内外陆续有许多学者开始研究这个问题。很多研究都发现耳垂皱褶和多种心血管病危险因素，比如年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等有关系。

既然如此，属于心血管病的冠心病是否也和耳垂褶皱有关系呢？

从病因角度来看，冠心病最主要的病因是动脉粥样硬化。

研究耳垂皱褶和动脉粥样硬化的关系就发现，耳垂皱褶和颈动脉粥样硬化、眼底动脉粥样硬化、主动脉粥样硬化等都有关系。

对有冠心病和没有冠心病的人群研究发现，有冠心病的人里出现耳垂皱褶的明显地多。

而且通过造影发现，耳垂皱褶和冠状动脉粥样硬化狭窄程度也有关系。

以上这些研究都说明，耳垂皱褶和冠心病是有关系的。

既然如此，是不是就可以通过观察耳垂是否有皱褶来诊断是否患有冠心病呢？

答案是不能。

耳垂出现褶皱≠患有冠心病

「导致耳垂褶皱的原因有多种，

动脉粥样硬化只是其中之一」

从耳垂的结构特点来看，耳垂是由皮肤和软组织构成，没有软骨、韧带做支撑，有着丰富的血液供应。当供血不足时，耳垂弹性就会变差，容易出现皱褶。

患有冠心病的患者，往往会有全身动脉粥样硬化的情况，在这个过程中发生的炎性反应会影响到耳垂的血管，导致耳垂的供血就会减少。

此外，冠心病患者本身存在胶原蛋白、弹力纤维的破坏和修复困难的问题，因此皮肤容易出现皱褶。

虽然动脉粥样硬化与耳垂褶皱之间有一定的关联，而且动脉粥样硬化也会导致耳垂更易发生褶皱，但并不能因此就认定耳垂出现褶皱就代表患有冠心病。

因为导致耳垂皱褶的原因有很多种，除了动脉粥样硬化以外，长期压着耳朵睡觉、遗传因素、早衰老等原因都会导致耳朵出现褶皱。

「由于研究对象不同，

研究结果存在较大争议」

虽然国内外都有不少关于耳垂褶皱与冠心病的研究，但是由于研究对象不同，因而研究结果普遍存在较大争议。

举例来说，有些研究是直接以患有冠心病的人作为研究对象做的，有些则是以导致冠心病的危险因素为研究对象做的。

那么问题来了。患有冠心病的人本身就有这样那样的危险因素，耳垂皱褶是和冠心病有关系呢？还是和哪个危险因素有关系呢？这样就不容易说清楚了。

还有人研究发现，耳垂皱褶和心血管疾病不相关，而是和心血管疾病危险因素相关，或者是和年龄相关。

甚至还有研究发现，耳垂皱褶和脑卒中、压力、焦虑、精神疾病如精神分裂症、双相情感障碍等有关。

因此只能说，对耳垂皱褶与冠心病的关系研究中，由于研究的对象不一致，研究样本量少、研究的结果不一致等种种原因，目前无法得出明确的结论，还需要进一步更大规模的研究。

「研究数据显示，

用耳垂褶皱来诊断冠心病准确性较低」

敏感性和特异性是可以用来判断用某个体征诊断疾病准不准的两个指标。敏感性是看有病准不准，特异性是看没病准不准。

有研究认为耳垂皱褶是冠心病的独立危险因素，敏感性为62%，特异性为67%。

以耳垂皱褶为例，敏感性62%，就是100个冠心病的人里，62个有耳垂皱褶，这在医学上叫做“真阳性”；特异性67%，就是100个没有冠心病的人，67个没有耳垂皱褶，这叫“真阴性”。

因此，即使按这项研究的结果，以耳垂褶皱为体征的话，看准的概率能有6成多，可还有3、4成的概率会看错。因此不够准确。

况且这只是一项汇合多家研究得出来的结果，还有其他不一样的研究结果。各家研究方法有不同，对结果也有影响。

除此之外，在研究中，相对危险度是一项可用来评判一个危险因素和最后发生的疾病联系有多强的指标。

相对危险度越高，说明这个危险因素和疾病发病的关系越密切。

有学者做了预测研究，随诊观察了35年后发现有耳垂皱褶的人得缺血性心脏病、心肌梗死的相对危险度都是1.09。

以耳垂皱褶为例，如果把耳垂褶皱看作一个危险因素，那么就有两组人，一组有耳垂皱褶，一组没有耳垂皱褶，当然其他条件都要基本一致，这样观察几年、几十年，最后来看这两组人各自发生冠心病的概率到底有多少，并进行比较。

上文提到的研究结果显示相对危险度1.09，就是说，如果没有耳垂皱褶的人里有100个人得冠心病，那有耳垂皱褶的人里就会有109个人得冠心病。

相对危险度只高了不到10%，所以二者属于基本没什么联系。

耳垂褶皱目前不作为冠心病临床体征和危险因素

由于上述的原因，目前尚未出现获得学界公认的研究结果。因此，目前临床上并没有把耳垂皱褶列为冠心病的临床体征和危险因素。

不论是耳垂皱褶还是其他皮肤表现，最多也就是提示了冠心病的风险，有没有冠心病还要通过正规的检查来确定。得了冠心病也无需慌张，目前有各种针对冠心病的治疗方法。

所以既不要不重视，也不要太紧张。

参考文献：

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