宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近年来其发病有年轻化的趋势。
HPV-疫苗注射
近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
目前已知的是宫颈癌与以下因素有密切关系：
- 高危型HPV持续感染
- 拥有多个性伴侣，过早发生性行为，多产
- 吸烟
- 免疫力低下
HPV是什么？
HPV病毒是人类乳头瘤病毒的缩写，主要感染区域有人类表皮和粘膜鳞状上皮，HPV病毒分型很多种，其中约40种侵略生殖器官。
表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状。随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多，人乳头瘤病毒（hpv）感染越来越引起人们的关注。
高危型HPV病毒约15种（包括HPV16,18,45,31等）。因超过90%的宫颈癌患者是因为感染了HPV，所以HPV和宫颈癌扯上了千丝万缕的联系。
HPV病毒
HPV感染=宫颈癌？
答案是否定的。
因为HPV分低危型（6型和11型）和高危型（16型、18型、52型、33型、58型及31型）。低危型主要与尖锐湿疣密切相关，高危型主要与宫颈癌密切相关。
并且检测出HPV阳性不等于会得宫颈癌。
大部分的女性在其一生中都感染过HPV病毒，尤其是当免疫力低下的时候。大部分的HPV感染就像病毒性感冒一样，是一过性的，不需要治疗就能自愈。
宫颈癌的发展非常缓慢，即使当宫颈鳞状上皮细胞出现非典型增生 (也称癌前病变) ，它逐渐发展至侵袭性宫颈癌也需要平均7-15年的时间。
因此宫颈癌是最有可能提前预防并进行干预的癌症。
宫颈癌癌变过程
如何预防宫颈癌？
早期发现、早期诊断和早期治疗，是降低宫颈癌发病率和死亡率的有效途径之一。
早期宫颈癌常无明显症状，也无特殊体征，与慢性宫颈炎无明显区别，有时检查时见宫颈光滑，尤其在老年妇女宫颈已萎缩者。
在某些宫颈管癌患者，由于病灶位于颈管内，阴道部宫颈外观仍表现正常，易被忽略以致漏诊或误诊。
自发现采取阴道及宫颈脱落细胞制成涂片，经染色可观察脱落细胞的变异后，世界各国都采用该法作为宫颈癌普查的手段，以发现早期宫颈癌或癌前病变。
图源于百度
宫颈细胞发生变异到发展成为宫颈癌是一个相对漫长的过程，通常需要10～15年的时间。如果在病变早期就发现并治疗的话，治愈率几乎是100%。
为此，有性生活的妇女，特别是高危人群应每年进行一次妇科检查(或普查)。
宫颈涂片检查是常规的检查内容，若怀疑患有宫颈癌，还应行阴道镜或宫颈活体组织检查。
除了临床检验尽早发现病情进行干预外，由于宫颈癌与长期的高危HPV病毒感染有关，因此注射HPV疫苗是目前唯一能够预防和抵抗宫颈癌的手段。
自从2006年HPV疫苗上市以来，美国年轻女性的HPV病毒感染率下降了64%。
HPV适用人群
HPV疫苗是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗，是人类首次尝试通过疫苗来抵挡一种癌症。
所有的疫苗都是套着一个像病毒样的外壳，来触发人体产生对应的抗体，达到保护的目的。
目前市场上的疫苗种类有GSK二价疫苗（针对16,18病毒分型，适用于9-25岁女性）
MSD四价疫苗（针对16、18、6、11病毒分型，适用于20-45岁女性）
以及最近大热的九价疫苗（针对6、11、16、18、31、33、45、52、58病毒分型
适用于9-45岁女性或男性，但我国批准的接种适龄为16-26岁女性），接种九价疫苗号称能预防92.1%的宫颈癌，并能防止某些类型的HPV病毒引起的肛门癌或生殖器疣。
HPV疫苗种类
理论上HPV疫苗还能防止由某些HPV病毒引起的口腔癌，不过还未得到数据证实。
有人说，有过性生活或已被HPV感染过的女性就不需要注射HPV疫苗了。
确实， 注射HPV疫苗无法治愈已存在的HPV感染，然而由于HPV病毒存在不同的分型，仍然推荐已有性生活的女性进行疫苗注射，从中获得交叉保护力，免受尚未感染的高风险HPV病毒感染。
接种疫苗会不会感染病毒?是否安全？
HPV疫苗是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗，人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。
这种疫苗是利用病毒上的一种特别的蛋白质外壳，来引发人体的免疫力。
所以疫苗本身不是病毒，是蛋白，没有病毒的功能，不会造成病毒感染。
任何疫苗注射都可能产生一些副作用，但是目前上市的三种HPV疫苗在获得FDA许可之前都经过了多年的广泛安全测试。
Carvarix®在超过30,000名女性的临床试验中进行了研究。
Carvarix®
Gardasil®试验包括29,000多名女性和男性，Gardasil®9试验包括15,000多名女性和男性。
在这些临床试验中没有发现严重的安全问题。
只有在疫苗安全、有效且益处大于风险的情况下，FDA才会批准疫苗。
美国疾病控制与预防中心(CDC)和美国食品药品监督管理局 (FDA)继续监测HPV疫苗，以确保它们是安全的、对公众有益的。
打了疫苗就不会得宫颈癌了吗？
打了疫苗并不意味着一劳永逸，HPV感染只是宫颈癌的重要原因之一但并非全部原因，且疫苗只能防止部分分型的病毒，而且并不是终生保护，目前数据显示保护期为9年左右。
我们仍然需要定期复查TCT或者宫颈刮片，防范于未然。
试管和HPV感染的关系
HPV感染并不是试管的禁忌症，只要通过阴道镜排除了恶性病变的可能，就可以正常进入试管周期。HPV感染本身不增加受孕难度，也不会影响妊娠至足月。
但有临床研究发现，孕妇的HPV阳性检出率比非孕妇高2.2倍，其原因可能是在妊娠期雌孕激素的大量分泌，HPV复制活跃，激素调控提高了生殖细胞对HPV的易感性。
HPV病毒和免疫细胞
而HPV的致病往往需要一些因素的协同作用，当机体处于高性激素水平状态如妊娠，使用避孕药或性激素替代治疗时，可增加组织对的易感性, 故而导致相关性疾病的发生。
在HPV的致癌过程中，雌孕激素可能发挥了重要的协同作用。
因此在试管期间，由于大量雌孕激素或相关药物的使用，可能会加剧HPV感染的程度或者宫颈病变的进程，出于谨慎的考量，建议大家密切关注，按时随诊。