文/羊城晚报全媒体记者 余燕红

图/伍文锋

近日，由中国肝炎防治基金会发起的“消除丙肝，责无旁贷”全国慢丙肝规范化诊疗项目（以下简称“项目”）在广东省正式启动。该项目旨在推动中国慢性丙型肝炎的诊断和治疗规范化，提高丙肝的诊断和治疗水平，助力实现“健康中国2030”和“2030消除病毒性肝炎”的宏伟目标。

丙肝没有疫苗可预防，对公众健康危害极大

丙肝是威胁中国公共卫生安全的重要挑战之一，中国约有1000万丙肝病毒感染者，由丙肝引发的肝硬化和肝癌风险让患者个人和医疗体系承受了巨大负担。今年诺贝尔生理学或医学奖颁给了三位发现丙肝病毒的科学家，也让公众的目光再次聚焦于丙肝这一亟待关注的领域。

张晓红教授强调丙肝引发肝硬化和肝癌风险高

中山大学附属第三医院感染科主任医师张晓红教授介绍，相对于大众熟知的乙型肝炎，丙型肝炎同样可能演变为肝硬化、肝癌。研究显示，患者感染丙肝病毒后20年，肝硬化发生率约为20％，之后失代偿性肝硬化年发生率为3-4％，肝细胞癌的年发生率2-4％，对患者及公众的健康和生命危害极大。

多年来，中国坚持乙肝疫苗接种为主的防治策略，使我国成功甩掉了乙肝大国的帽子。但在丙肝的防治工作中，中国仍然任重而道远。张晓红说：“丙肝和乙肝不同，没有疫苗可以预防，但可以被治愈，因此应该主动去找到并治愈这些丙肝患者，才能消除丙肝进一步传播的风险。”

提升丙肝诊疗水平，推动国家医保落地

黄呈辉教授指出丙肝抗病毒药物进医保让患者治愈率提高

近年来，中国的丙肝防治工作取得了很多实质性进展。深圳市宝安人民医院感染科主任医师黄呈辉教授介绍，随着直接抗病毒药物进入中国，一般患者仅需三个月就能完全治愈丙肝。2019年三款丙肝直接抗病毒药物进入国家医保目录，极大降低了丙肝治疗的经济门槛，让丙肝患者真正用得上药、买得起药。

在丙肝可治愈、治疗可报销的今天，中国肝炎防治基金会启动了丙肝规范化诊疗项目。通过提升基层医疗人员和医疗机构的丙肝诊疗能力，项目将帮助患者尽早受益于医学的前沿成果和国家的政策福利，让更多患者及早获得治愈。

张晓红教授介绍，该项目将通过建立专家指导网络和区域示范中心，通过以点带面的模式，不断加强对基层医务人员的教育，提升基层医疗机构的专业水平。项目计划选择15家中心医院和100多家分中心医院，建立院内和院间的丙肝转诊流程，推动丙肝诊疗经验的交流共享。

同时，基层丙肝诊疗水平的提升也需要伴随医保的落地执行，两者缺一不可。医保解决了丙肝药物的可及性问题，将几万元的治疗成本降低到了千元级别，是对患者的极大利好。只有大众切实享受到医保的实惠，才能打通丙肝防治的最后一个环节，化解丙肝治疗的难点。

丙肝患者没有症状，早筛查都能被治愈

世界卫生组织提出要在2030年消除病毒性肝炎对公共卫生的威胁，但在中国，丙肝防治还存在筛查率低、就诊率低、治疗率低的问题，要实现消除丙肝的目标，仅靠医务工作者是不够的，还需大众对丙肝的认识和警惕。

张晓红教授指出，丙肝的传播途径多、具有很强的隐匿性，很多患者对自己的病情不知晓或不重视。因此我们需要加大在丙肝高发地区的筛查力度和疾病科普，教育患者重视疾病、鼓励高危人群主动筛查。

张倩华教授呼吁把丙肝筛查加入体检中

只有找到了患者，医生才能对其展开规范化的治疗。中山市第二人民医院主任医师张倩华教授呼吁，我们希望能把几十元的丙肝筛查加入到中山居民一年一次的免费体检项目中，就能尽可能早筛查出病人。

丙肝的传播途径包括血液传播、性传播以及母婴传播，其中血液传播是最主要的传播途径。“高危人群要重点筛查。”张晓红说。

丙肝传播最主要发生的原因为“不安全注射”，如果有以下其中之一的经历，均应尽早进行丙肝抗体及RNA（核糖核酸）检测筛查：1993年以前有过输血或单采血浆经历者；曾使用过非一次性注射器或针头者；在不正规场所接受过口腔治疗、美容、打耳洞或纹身者；丙肝患者的性伴侣或与其有共用牙刷、剃须刀、指甲刀等的家庭成员；有破损皮肝、粘膜或HCV感染者伤口的血、血迹、棉球或其他用具等污染者；HIV感染者、HIV阳性的伴侣，男性同性恋和有多个性伴侣者；不明原因转氨酶升高者。

目前，丙肝经过规范化的治疗基本能治愈。所以，此次通过丙肝规范化诊疗项目的启动，一是在基层建立丙肝诊断和治疗的规范；二是建立院内和院外的转诊制度；三是普及宣传丙肝相关的知识，提高公众和医护人员对丙肝的认知。