上一章我们讲过了血常规需要看的三大件。

这次我们着重讲一下最基本的一项红细胞系统：最重要的两个指标是红细胞计数和血红蛋白含量。

红细胞（RBC），是血液中数量最多的一种血细胞。红细胞富含血红蛋白（Hb），因此血液呈红色，血红蛋白通过血液运送氧气的最主要的媒介。

红细胞的数量和血红蛋白的含量减少到一定程度时，称为贫血。

红细胞计数

红细胞计数是血常规最基本项目，可以与血红蛋白协助诊断贫血症。

红细胞正常指标数值参考：

男性：(4.0～5.5)×1012/L

女性：(3.5～5.0)×1012/L

新生儿：(6.0～7.0)×1012/L

血红蛋白含量

红细胞里面最主要成分，也是诊断贫血的最主要依据。

参考值：

成年男性120～160g／L（克/升）

女 性110～150g／L

新 生 儿170～200g／L

血红蛋白值低于90g／L，就说明有贫血存在，应该进一步检查是什么性质的贫血。

如血红蛋白值高于参考值的高值，可能是因为患有血红蛋白增高症或者血被浓缩（脱水）的缘故。

如果男性的Hb值低于120g/L，女性低于110g/L，说明存在贫血：

• 大于90g／L为轻度贫血，

• 60-90g／L之间为中度贫血，

• 30-60g／L之间为重度贫血，

• 小于30g／L为极重度贫血。

血红蛋白测定的临床意义和红细胞计数相似，但判断贫血程度优于红细胞计数。

红细胞指数

红细胞指数包括：平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（为MCHC）。

值得注意的是，红细胞和血红蛋白减少的程度可不一致，同时测定红细胞数和血红蛋白量以作比较，对诊断更有意义。可以根据红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（HGB）、血细胞比容（HCT）的变化对贫血进行诊断。

还可以利用平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）对贫血进行分类，并初步判断贫血的原因。

只有综合参考红细胞相关指标和血红蛋白含量相关指标来综合判断贫血的原因，这样才有针对性的给予对症对因治疗。

贫血相关化验

1. 铁代谢检查，包括血清铁、总铁结合力、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、转铁蛋白、骨髓铁染色、促红细胞生成素等检查。
2. 营养性巨幼红细胞贫血检查，包括叶酸、维生素B12、内因子抗体测定等。

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日拱一卒，健康一天。