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作者：张立增 石家庄市第一医院

尿路感染分上下，前者肾盂后者胱；

复杂多见肾实质，结石畸形有反流；

常见病菌革兰阴，大肠埃希最多见；

变形杆菌伴结石，腺病毒引膀胱炎；^[1]

血源性染金葡菌，铜绿假单机械后；

尿路不畅易感染，途径常见上行染；

上行全身症状重，下行膀胱刺激征。

肾盂肾炎急性征，尿路刺激可伴有；

高热寒战恶心吐，肾区叩痛腰痛显；

白C升高外周血，尿含管型白细胞；

休息饮水多排尿，留取尿检抗感染；

首选针对革兰阴，轻型常用2周疗；

喹诺酮类或头孢，3天无效需更换；

重型同样2周疗，氨苄西林走静滴；

孕妇宜选头孢菌，毒性较小如阿莫。^[2]

慢性肾盂有感染，畸形结石肿瘤炎；^[3]

病程反复6月＋，两肾大小不相等；

肾盂造影肾盏变，小管功能持续损；

治疗关键去诱因，解除梗阻才有效；

稳定发作需联合，急性发作同急性。^[4]

鉴别感染综合征，真性菌尿看有无；^[5]

急性膀胱有炎症，明显膀胱刺激征；

全身症状一般无，尿液浑浊有异味；

首选短程3日疗，磺胺头孢喹诺酮；

孕妇老年糖尿病，男性体弱改7日；

停药7天需尿检，阳性应需加2周；

复发则选6周疗，长程低剂常再发。^[6]

注：

[1] 血性

[2] 头孢菌素，阿莫西林

[3] 尿道口及其周围炎

[4] 急性肾盂肾炎

[5] 尿路感染和尿道综合征

[6] 半年内再发2次

参考资料：

贺银成. 贺银成2018考研西医临床医学综合能力辅导讲义[M]. 北京:北京航空航天大学出版社, 2017.