医脉通导读
JAMA Pediatrics上发表的最新一项荟萃分析表明，在评估幼儿急性病毒性细支气管炎疗法的研究中，与安慰剂相比，雾化生理盐水可能是一种积极的治疗方法。
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“因生理盐水可用作雾化药物的媒介，在大多数随机临床试验中，雾化生理盐水被用作安慰剂。然而，在支气管扩张试验中，已经注意到接受安慰剂的患者持续改善率高于预期，”研究者写道。“考虑到改善的趋势较为强烈，雾化生理盐水也有可能是有效的治疗方法。”
研究方法
为进一步研究这个问题，研究者纳入分析了29项临床随机试验，涉及1583例患者，比较分析2岁及以下的细支气管炎儿童接受雾化生理盐水治疗情况。研究分析评估雾化生理盐水与其他安慰剂治疗后60分钟内的呼吸评分，呼吸频率和血氧饱和度，同时分析雾化生理盐水治疗前后这些指标的变化。
研究结果
结果表明，在治疗60分钟后，雾化生理盐水组呼吸评分标准化均数差优于安慰剂组–0.9点（95％CI，–1.2至–0.6），呼吸频率或氧饱和度没有观察到重大差异。
25项研究提供了雾化生理盐水患者综合呼吸评分数据。荟萃分析中，研究者发现雾化生理盐水后呼吸评分的标准化均数差为–0.7（95％CI，–0.7至–0.6；I2=62％）。
呼吸窘迫评估评分（RDAI）是最常用的评分，也是唯一经常用于亚组分析保存量表的评分，此评分用于13项研究中，雾化生理盐水后RDAI的加权平均差为–1.6点（95％CI，-1.9至–1.3；I2=72％）。
此外，在17项研究中提供呼吸频率信息，雾化生理盐水加权平均差为–5.5次/分钟（95％CI，–6.3至–4.6；I2=24％），和23项研究提供氧饱和度数据，雾化生理盐水后氧饱和度加权平均差为–0.4％（95％CI，-0.6至–0.2；I2=79％）。敏感性分析消除了异常值或偏差风险高的研究，并没有实质性地改变点估计值，但在某些情况下确实降低了异质性。
他们写道：“这项荟萃分析表明，雾化生理盐水可能是治疗急性病毒性细支气管炎的有效方法，而不是无效的安慰剂。”“应进行对雾化生理盐水与其他雾化和/或口服安慰剂的进一步评估，以确定雾化生理盐水是否真的是安慰剂。未来的研究设计应考虑雾化生理盐水对短期结局的潜在治疗效果。”
本文编译整理自：Nebulized normal saline may serve as active treatment in acute viralbronchiolitis-healio-January 8, 2020.