新诊断标准

在艾滋病检测中，抗原抗体检测是最普遍也最主流的检测。按照流程，又分初筛实验和确认实验。其中确认实验中，WB免疫印迹法又被称为HIV检测的“金标准”。

要判定一个人确实感染了HIV病毒，必须包括两个条件：

1、抗体初筛阳性；
2、WB确认实验阳性。

不过在最新的《全国艾滋病检测技术规范（2020年修订版）》中，诊断标准有一个重要修订，那就是增加了核酸检测的重要性。判定一个人是感染者，标准变成了4个：

1）抗体筛查阳性 + 蛋白印迹阳性
2）抗体筛查阳性 + 核酸定性阳性
3）抗体筛查阳性 + 核酸定量阳性（>5000 CPs/mL）
4）两次核酸检测阳性

只要满足其中任意一个条件，就可以诊断为感染者。

为什么会强调HIV核酸检测在诊断中的应用？

核酸检测最核心的一个优势就是，核酸检测可以缩短窗口期，大约1周左右。这就能解决很多抗体检测所解决不了的问题。

比如，在窗口期的早期感染者；
比如，血站筛查献血；
比如，感染者生产的婴儿；
比如，抗体不确定的情况。

以上问题都可以用核酸检测来解决。

这个问题也是咨询者主要想咨询的。Ta给我看了一张化验单，如下。

首先，这是一张HIV核酸定量检测化验单。3.05E+01，是一种科学计数法，表示3.05*10，也就是30.5。检测下限代表着实验的精密度，该实验的检测下限是20 CPs/mL，是一种高精密度的方法。

其次，阴阳判断。

检测值>5000 CPs/mL，报告检测值，代表阳性；
检测值≤5000 CPs/mL，需要再次复检，代表有可能是干扰，也可能是初期。
检测值<检测下限，报告低于检测限，代表阴性。

（需要注意的是，用过阻断药的，即便低于检测下限，也不能排除感染。）

上图的这张检测单，拷贝数只有30多个，按规定是需要再次复检的。不过，这么低的数值，大概率是个干扰。

核酸检测虽然能更早缩短窗口期，但它也有很明显的劣势。

比如，成本高。一次检测几百到上千不等。相比较抗体检测几十块钱，很贵。
比如，开展核酸检测的单位少。目前HIV核酸检测刚刚提倡，很多三四线城市没有HIV核酸检测项目，更别提县城、乡镇了。你为了做个检测专门坐火车去别的城市，也不值当。

那什么情况才需要去做呢？

我的建议是，除非你在发生性行为后内心非常煎熬，度日如年，不早一天排除就活不下去了，你可以去做核酸检测。其他的情况，耐心等几天，做抗原抗体检测就可以了。

以上。