编者按：猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）在人畜间传播进而引起传染性疾病，临床上主要表现为发热、皮疹和淋巴结肿大。我国较少发生猴痘病毒感染病例。猴痘病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人可以通过接触病患血液和其他体液等而被感染。《柳叶刀》（The Lancet）上发表了一组猴痘病毒感染人体的电镜照片，清晰展示了人体组织内部猴痘病毒的位置及形态。

24岁的男子就诊时主诉肛门严重疼痛，躯干、手臂、阴茎和手指有脓疱性皮疹。患者自述与一名男子进行无保护措施肛交后3天出现肛门疼痛；随后有发热、寒战和腹股沟淋巴结肿大现象，并且性行为后约8天出现皮肤损伤。患者其他身体部位健康无既往病史。

患者因肛门疼痛而明显感到痛苦；查体结果为体温37.1℃，心率98次/分，血压140/98 mmHg。患者约有10个含有黄色液体的水泡性病变，大小均在2mm到3mm之间，分布于躯干、手臂、阴茎和手指等部位；患者阴茎发生水肿。入院时抽血化验的C反应蛋白为16 mg/L，住院第2天增加约7倍。肛肠镜检查显示齿状线附近有溃疡性病变。肛拭子和口咽拭子的结果均为猴痘病毒阳性。

肛门溃疡性病变样本的组织病理学显示隐窝上皮处存在明显炎症和局部坏死。值得注意的是，没有出现上皮细胞的气球样变性和常见的嗜酸性包涵体，也没有出现典型的皮肤痘病毒感染症状。巨细胞病毒和1型/2型单纯疱疹病毒的免疫组织化学检测以及沙眼衣原体和淋病奈瑟菌的检测均为阴性。

通过电子显微镜（EM）分析了石蜡包埋的活检样本，进而研究了细胞是否被猴痘病毒感染以及它们是否会传播病毒的情况。可以在计算机上查看超薄切片在透射EM中的高分辨率图像。EM显示在结肠隐窝上皮细胞和间质细胞的特定区域中存在着成熟和未成熟的病毒颗粒，这些情况表明正在病毒复制。

△电子显微镜下的肛门直肠黏膜猴痘病毒感染

患者因肛门疼痛而住进传染病房，进行吗啡、安乃近和加巴喷丁联合治疗后，患者的症状得到控制。8天后患者病情好转并返回家中，全程未接受抗病毒治疗。