这段时间

有关宫颈癌疫苗的信息

一直备受关注

从二价宫颈癌（HPV）疫苗、四价HPV疫苗、再到九价HPV疫苗

到底打哪种效果会比较好呢？

今天《大医生来了》请来了浙大妇院宫颈癌疫苗接种咨询门诊专家主任护师、博士生导师冯素文，请她来解答一下关于接种宫颈癌疫苗的种种疑问。

冯素文

主任护师、博士生导师

浙大妇院宫颈癌疫苗接种咨询门诊专家

二价、四价和九价疫苗，有何区别？

二价、四价和九价疫苗的主要不同点在于覆盖面的不同，因为高危型HPV目前能鉴定的有14种亚型，这里所说的几价其实就是几个亚型的问题，如二价就是覆盖引起70%宫颈癌的16、18型，四价在16、18的基础上加上2个低危的6、11型，九价在四价的基础上加上了5 种高危型HPV（31，33，45，52，58）。

价数越大，代表预防的病毒亚型越多，根据相关资料报道，四价、二价可预防70-80%、九价可预防大约80-90%的宫颈癌。

已接种二价、四价疫苗，还需要打九价吗？

从临床的角度而言，女性接种过二价或四价并已全部完成3剂，可以预防70%以上的宫颈癌，一般不推荐再进行另外一种疫苗的注射。

九价疫苗的说明书上提到，接种四价第三剂后至少间隔12个月才考虑接种九价，但尚缺乏这方面的临床资料。

哪类人群需要注射宫颈癌疫苗？

世界卫生组织2017年5月更新的立场文件中建议，9-14岁未发生性生活的女性作为主要目标人群，15岁以上的女性作为次要目标人群。

中国境内批准的疫苗接种年龄为，二价HPV疫苗适用于9-45岁的女性，四价HPV疫苗适用于20-45岁女性，九价HPV疫苗适用于16-26岁的女性。

九价HPV宫颈癌疫苗该如何接种？

中国境内规定为16-26岁女性，价格一剂1326元，共三剂，0、2、6 月注射，一般6个月内完成。

WHO规定首剂与第2剂的接种间隔至少1个月，第2剂与第3剂间隔至少为3个月，第1和第3剂间隔6个月。所有3剂应在一年内完成。

如果错过了接种年龄，是否还有必要接种？

从接种年龄来看，中国境内批准的免疫接种年龄为：二价9-45岁，四价20-45岁，九价为16-26岁。

年龄的划分主要基于国内对于不同年龄段的临床研究数据来确定的。如果错过了九价，可以接种二价和四价。如果年龄超过45岁，一般不建议接种。

注射宫颈癌疫苗是预防宫颈癌的

唯一方式吗？

注射宫颈癌疫苗只是预防宫颈癌的方法之一。对于宫颈癌的预防分为三级预防：

（1） 一级预防是普及健康教育，及早接种疫苗。做好防癌知识的普及教育，提高广大妇女预防宫颈癌的知识，通过改变行为方式避免或减少HPV 感染，如开展性卫生教育，避免过早性行为，提倡晚婚、少育；对于年轻人建议及早使用HPV 疫苗，预防HPV 感染。

（2） 二级预防是做好宫颈癌筛查。健全妇女防癌保健网，根据《美国阴道镜及宫颈病理协会宫颈癌筛查指南》结合我国国情制订适合我国民众的筛查策略，针对相应人群做好筛查和随访工作。

（3） 三级预防是做到早期诊断、早期治疗。对筛查发现异常结果的妇女，根据相关指南进一步分流检查、治疗，将病变阻断在宫颈癌前病变期或宫颈癌的早期阶段。

注射宫颈癌疫苗就能一劳永逸吗？

接种HPV 疫苗不能替代常规的宫颈癌筛查，有性行为的女性仍应定期进行常规筛查。因为首先: (1)目前上市的HPV疫苗都是预防性疫苗，可降低HPV的感染，但是对已经感染病毒者几乎没有治疗作用；

(2)其次，虽然高危型HPV16 型和HPV18 型导致的宫颈癌占到了HPV 相关宫颈癌的70%，但其他高危型HPV 导致的约30% 的宫颈癌并不在目前已有疫苗的预防范围，尤其在我国由HPV58 型导致的感染并不少见。因此接种HPV 疫苗女性仍应依照指南进行规范筛查。

出诊时间

周五上午

浙大妇院

上线嘉宾预告

周二（9月4日）10:00——11:00

浙江省中医院

眼科副主任医师

韩红波

韩主任尤其擅长中西医结合治疗各种青光眼、葡萄膜炎、屈光不正、干眼症、眼底出血、黄斑病变等，特别对中医中药在青光眼、葡萄膜炎、干眼症、眼底出血、黄斑病变不同类型、不同阶段的治疗。