艾滋病

―、概述

获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）所引起的传染病，在我国传染病防治法中被列为乙类传染病，属于性传播疾病。

因免疫系统遭受HIV的毁灭性打击，免疫功能遭到破坏而逐日低下，如果得不到有效控制，最终可导致一系列机会性感染和恶性肿瘤。

二、艾滋病的传播途径

WHO公布的艾滋病传播途径：

① 性行为；

② 应用血液制品；

③ 吸毒；

④ 母婴传播

HIV感染者、无症状病毒携带者和艾滋病患者均是传染源。

高危人群：

·同性恋、双性恋、多性伴侣及乱交者；

·静脉毒品者；

·多次接受输血及血制品者；

·HIV/AIDS感染母亲所生的婴儿；

·处置HIV感染者并发生针刺伤等意外暴露的医务人员。

三、临床表现与诊断

（一）临床表现与分期

1、急性感染期

症状轻微易被忽视，此期可查到HIV抗原和病毒RNA，约2～6周抗-HIV阳性。

2、无症状病毒携带期（又称临床潜伏期）

可持续2～10年或更长，平均5年。

部分患者表现为持续性全身淋巴结肿大。

3、艾滋病期

（1）机会性感染：卡氏肺囊虫性肺炎

（2）恶性肿瘤：如卡波西肉瘤，多见于男同性恋艾滋病患者

（二）诊断

确诊的实验室检查

1、蛋白免疫印迹法（Western Blot法）检测：

——HIV抗体阳性为确证结果；

2、HIV-RNA定量检测≥2次阳性。

四、药物治疗

抗病毒治疗的目标：

·抑制病毒复制；

·重建患者的免疫系统；

·预防和减少机会性感染及肿瘤的发生；

·有效缓解病情，延长生存期。

艾滋病抗病毒药物治疗强调要多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”。

但尚不能彻底清除病毒，患者需要终生用药。

鸡尾酒疗法：

（a）核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂（NRTI）

——拉米夫定、齐多夫定、司他夫定、替诺福韦等常用；

（b）非核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂（NNRTI）

——奈韦拉平、依非韦仑、地拉韦定

（c）HIV蛋白酶抑制剂（PI）——那韦

——利托那韦、安普那韦、洛匹那韦、替潘那韦、替拉那韦

（d）HIV整合酶抑制剂（II）——雷特格韦

（e）进入抑制剂（ELS）——恩夫韦替

（f）融合抑制剂（FI）

目前国内免费治疗的一线方案为：

拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。

五、用药注意事项与患者教育

（1）有效的抗病毒治疗后，患者可以长期生存，恢复自身的正常社会功能。

（2）目前尚无有效的疫苗。

（3）治疗艾滋病的一线药物目前是免费提供给患者。