《浅谈过敏预防》连载46
昆虫叮咬过敏反应的临床表现
主编：
刘光辉
副主编：
徐姗姗 刘迁 杨永仕
出版社：
武汉大学出版社
昆虫叮咬过敏反应按部位可分为局部和全身反应，按发病时间可分为速发反应和迟发反应。局部反应仅限于叮咬部位及邻近区域。
局部反应：通常在叮咬后数分钟内出现局部瘙痒性水肿性红斑，通常在数小时内逐渐消退。
大面积局部反应：代表了一个迟发相的IgE依赖性反应，初期反应轻微（见图1）。
全身反应：发生的可能性极低（小于5%），通常会涉及多个器官功能，引起相应的症状和体征改变，并能导致过敏性休克，其症状（见图2）。
中毒性反应：发生于多重叮咬后，大量毒液进入机体可引起危及生命的反应，包括肾衰竭、横纹肌溶解、血细胞溶解、休克和死亡、成人呼吸窘迫综合征或弥散性血管内凝血（DIC），被大量火蚁叮咬后可能出现抽搐（见图3）。
正确诊断昆虫叮咬过敏反应
昆虫叮咬过敏反应的常规诊断最重要的是详细询问病史，并结合相应的毒液皮肤试验和/或毒液特异性IgE检测结果做出判断。在病史方面应详细询问患者有无昆虫叮咬严重过敏反应病史、被叮咬的次数、反应持续时间、所有相关症状和诊疗经过。
皮肤试验：标准的皮肤试验方法是用五种昆虫毒液蛋白提取物做皮内试验。由于皮试液中有非过敏原成分，皮试液浓度一般在0.001~1.0微克/毫升，确保以最小的浓度获得阳性结果。
体外检测：血清IgE检测对诊断昆虫叮咬过敏反应具有重要价值。毒液皮肤试验和特异性IgE检测，单独的任何一种方法都不能诊断所有昆虫叮咬的过敏患者，两种方法应相互补充。
昆虫叮咬激发试验：在严密监护的情况下对患者采用叮咬激发试验，观察是否会出现全身反应。这一试验被视为蜂毒免疫治疗有效性和确定蜂毒免疫治疗停止后是否复发的“金标准”。但由于试验风险较高，国内还没有开展此试验。
往期精彩回顾，滚动即可查看更多内容
1.健康悦读 || 过敏，到底是怎么回事？这本书把你想知道的都说清楚了！
2. 过敏的人越来越多，真正的原因没几个人知道！这本书推荐你看看！
3. 健康悦读 || 了解过敏反应的四种类型，对症治疗才有效！
4. 健康悦读|过敏体质会遗传吗？这样的孩子风险高，爸妈一定要注意
5. 健康悦读|真不是娇气！过敏后果有多严重，看完这个你就知道了！
6. 健康悦读|过敏不是无缘无故，一定有规律可循，就看你有没有发现！
7. 健康悦读|过敏源检测首选这一种，又快又准，少花冤枉钱！
8. 健康悦读|确定过敏原，激发试验是最准确的方法之一！
9.健康悦读|过敏患者，就医时这两样很重要，要记好！
10. 健康悦读|这才是过敏最有效的治疗方法，不用吃药！
11. 健康悦读|脱敏治疗期间症状发作，建议对症用药！
12. 健康悦读|治疗过敏性疾病，最常用的药物是这些，用对了才有效！
13. 健康悦读|赶走过敏，这些过敏药物的适应证快了解！
14. 健康悦读|别对激素有误解，千万别擅自减量，没那么可怕！
15. 健康悦读|防护尘螨过敏，做到这八点，完全能避免！
16. 健康悦读|食物过敏，防护做到这7点！
17. 健康悦读|药物过敏，防护遵循7原则，一定要看！
18. 健康悦读|防护花粉过敏，从这6点做起！
19. 健康悦读|蚊虫叮咬会红肿刺痛？昆虫过敏当心危及生命，千万别大意！
20. 健康悦读| 咳嗽、头疼、全身不适？6招防护，帮你轻松应对真菌过敏！
21. 健康悦读|宠物过敏，注意这8点，小动物你也可以养！
22. 健康悦读|这些才是过敏性鼻炎的症状，别瞎治！
23. 健康悦读|过敏性鼻炎这样治，千万别和感冒弄混了！
24. 健康悦读|超三成慢性咳嗽为这个病，别耽误了！
25. 健康悦读|快看看过敏性咳嗽的病因，尽快远离过敏源！
26. 健康悦读|你是过敏性咳嗽吗？出现这几个症状，赶紧去治疗！
27. 健康悦读|四个因素让你离支气管哮喘更进一步，出现这些表现赶紧就医！
28. 健康悦读|出现这些症状，或许是支气管哮喘，赶紧对照看看！
29. 健康悦读|超详细！支气管哮喘用药指导，转给需要的人！
30. 健康悦读|眼部出现这些症状，当心过敏性结膜炎！
31. 健康悦读|过敏性结膜炎的4种诊断方法，一文全掌握！
32. 健康悦读|过敏性结膜炎怎么治？看完你就明白了！
33. 健康悦读|一篇文章弄懂湿疹的病因与表现，提前预防！
34. 健康悦读|湿疹的正确治疗，有效缓解症状！
35. 健康悦读|荨麻疹的病因与分类，看懂了才能更好的治疗！
36. 健康悦读|你起的是荨麻疹吗？看看文章，自我判断！
37. 健康悦读|荨麻疹这样治疗，有效果！
38. 健康悦读|荨麻疹的正确用药在这里，了解一下！
39. 健康悦读|接触性皮炎你了解多少，这些都是过敏源！
40. 判断是不是接触性皮炎，看看这些临床表现你有吗？
41. 健康悦读|这些食物＋运动，会诱发严重过敏反应！
42. 健康悦读|食物依赖运动诱发的严重过敏反应，怎么防护？
43. 健康悦读|变应性支气管肺曲霉病的治疗与护理
44.健康悦读|过敏性休克有哪些症状？抢救流程了解一下，收藏备用！
45.健康悦读|昆虫叮咬过敏反应的病因，你知道吗？
编辑 || 李璐 李娜
值班主任 || 范宏博
转载及投稿 || 010-62969002转8486
邮箱：ln8103@cnki.net
