口唇和面颊

照片上可见红斑基础上密集水疱，部分混浊有转化成脓疱倾向，有些呈点状结痂。

左下唇近口角处可见成簇干燥的血痂，明显的单纯疱疹表现，应该已经有好几天了，正在愈合中。

追问病史除了回复“就是痒”，以及“最近吃了橙子蒸蛋”，其他问题如石沉大海。

所以不知道：发病几天、怎么演变的、单侧面颊还是双侧、有没有灼热刺痛等局部不适、近期有没有发热等全身症状、以往是否有单纯疱疹病史、有无用药史和接触史…

比较单纯的单纯疱疹

许多患者以为甩一张照片或展现一个局部就可以了，其实很容易造成误诊，任何疾病的诊断需要综合各种信息来提升准确率。

信息不全只能“看图猜病”！

临床上尽可能用一元论解释，既然有发生于特征性部位（口唇皮肤粘膜交界处）的单纯疱疹，那面颊这些广泛的皮损，也要考虑和单纯疱疹病毒（HSV-I）有关。

这密集成群的发亮水疱，周围有红晕，限于照片清晰度，难以确认有无疱中央凹陷，也就是脐凹，因为这是疱疹样湿疹（又称急性水痘样脓疱病）的典型表现。

本病由病毒引起，除了HSV还可以是牛痘病毒（种痘时），常为过敏性炎症性皮肤病基础上突然发生的并发症。

常见于特应性皮炎（AD）和湿疹，也可以发生于脂溢性皮炎、脓疱疮等，所以这些人应尽可能避免与患单纯疱疹者接触。

清晰吗？

虽然疱疹样湿疹好发于5岁以内小孩，这位患者显然年龄偏大，但成人偶尔也有发生。

大多数患者预后良好，1-2周后皮疹干燥结痂脱落，部分遗留炎症后色沉（PIH）或浅表疤痕。少数患者可并发脑炎、树枝状角膜溃疡或泛发性内脏损害。

最后提醒有单纯疱疹的长辈：

千万别为了表示喜爱而亲小朋友，甚至将食物咀嚼后喂食。

为了健康，请收回不正确的“爱”！

护肤在西塘