#艾滋病妈妈生的孩子一定是艾滋病患儿吗?#

首先说答案，艾滋病患者的子女是存在感染艾滋病病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）风险的，但是风险的大小具体是多少，则需要从以下三个维度进行临床评估和分析：

可以说以上三个条件是决定艾滋病患儿是否感染HIV的关键所在。

为了进一步明确HIV在传染病中的危害，这里再给大家做一个简单的病原体介绍。

首先，HIV长这个样子

人类可以通过性接触感染，静脉注射、不规范的医疗介入、纹身等经血液及血制品感染以及今天要提到的母婴感染（宫内感染、分娩感染、哺乳传播）。

进入人体以后HIV病毒便开始攻击人体免疫系统，使人体逐渐丧失以CD4+为代表的淋巴免疫细胞（常见的如单核巨噬细胞、B细胞），最终导致人体免疫力丧失，可诱发各种机会性感染和肿瘤，甚至导致全身其他脏器疾病。

但大家不要谈“艾”色变，艾滋病是可防可控的，只要积极治疗是可以实现向慢性病转化，控制后可回归正常生活。

那关键问题来了，如何最大化降低艾滋病子女的发病风险呢？

一、首先需要ART治疗。

何谓ART?

A：抵抗；R：反转录病毒；T：治疗
ART即抗HIV病毒的繁殖与复制，是一种药物组合鸡尾酒疗法。

资料来源于：《中国预防艾滋病母婴传播抗病毒治疗成效与展望》

根据《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2020年版）》的介绍，一旦发现HIV感染的孕产妇，无论其CD4+细胞计数水平和病毒载量情况如何，应当及时为其提供免费抗病毒治疗，不具备抗病毒治疗能力的各级医疗卫生机构都应当为其提供转介服务。并且在分娩结束后，继续进行抗病毒治疗。

2.安全助产的操作

简单的讲，所谓安全的助产就是要确保尽可能的避免胎儿与孕妇之间发生血液交换。例如会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等损伤性操作。

同时助产过程中还需要严密监察孕妇的病毒拷贝数，当患者血液中病毒载量＞1000拷贝 /mL或分娩时病毒载量未知时，建议在妊娠38周计划剖宫产，以尽量减少围产期HIV传播。

但HIV感染并不能作为剖腹产临床指征，特别对于规律服用抗病毒药物的孕产妇、孕晚期病毒载量＜1000拷贝/mL者，不建议实行剖宫产，避免紧急剖宫产，以免增加风险。

3.产后喂养的指导

如果说孕妇挺过了抗病毒治疗过程、安全度过了助产过程，那么最后的产后喂养指导是决定婴儿是否感染的最后一道风险线。

对于感染HIV的孕妇所生儿童，一定要坚持人工喂养，切不可哺乳喂养或混合喂养，以免导致乳汁中的HIV病毒进入婴儿体内诱发感染。

那如果坚持哺乳喂养婴儿就一定会感染？不一定！
如果选择母乳喂养，那孕产妇在整个哺乳期都必须坚持科学的抗病毒药物治疗，并且喂养的时间有严格的限制，不可以超过6个月。
因此母乳喂养风险依旧很大，选择母乳喂养方式需要耗费昂贵的医疗资源。

夫妻双方一方感染HIV难道终生就不能生育子女？

否! 需要分两种情况讨论。

一、男阴女阳家庭

女性感染HIV以后若有生育需求，则需要接受科学的抗逆转录病毒治疗，当病毒载量控制在合理范围内的时候，此时可以选择自然受孕或者体外授精。

二、男阳女阴家庭

与第一种情况一样，男性也要进行接受抗逆转录病毒治疗，待病毒载量控制后可自然受孕或体外授精。

在合理控制病毒载量以后，一、二这两种情况发生男女双方间的HIV感染风险的极低。

考虑特殊情况，例如阳性男性无法将病毒抑制在合理范围内，且此时想尽快妊娠，那么阴性的女性则需要在发生无保护性生活之前的20天甚至1月连续服用抗病毒药物进行预防。

艾滋病患者要想避免子女感染HIV，就一定要积极进行抗反转录病毒药物治疗，同时在临床上积极监测，注意助产引产环节，同时在产后注意儿童人工喂养，避免误医疗介入的哺乳喂养。

从这三个维度严格把关，新生儿感染HIV的风险可以将至最低！给宝宝一个全新而健康的未来！#全民健康防护指南#