门诊病例：

男，30岁，两周前和几个朋友去KTV唱歌，陪酒小姐用嘴巴给他点了烟，由于当时喝醉了，也记不清楚对方嘴唇有没有破皮，只是酒醒后发现自己嘴唇比较干裂、起皮，开始担心艾滋病，三天后嗓子有点疼，就更慌了。纠结一周后，终于鼓起勇气在网上买了HIV试纸筛查，结果出现两条杠，结局就是被吓到我门诊室来了，想知道自己算不算艾滋基本确诊了？

患者咨询：

医生，网上买的试纸准吗？有没有“假阳”的情况？

首先我可以肯定地告诉你，现在网上五花八门的检测试纸，只要是出自正规厂家，灵敏度都非常之高，这个无需置疑。

>>那试纸灵敏度高就等于检测准确吗？

问题就出在这里，目前网上卖的试纸检测均称为HIV初筛，它们所用的试剂也称为初筛试剂，之所以这些初筛试剂灵敏度非常之高，是因为初筛本就是抱着“宁可错杀一千，不可放走一个”的原则，不管是不是HIV抗体，只要长得像的都会有阳性反应，这就导致了“假阳”是可能发生的。

既然说到了假阳，我再说说具体哪些情况容易导致假阳：

√1.检测试剂使用、操作不规范；

像网上买的这些试纸都属于快速检测，而快速检测用的试剂对运输、储存、温度、湿度，甚至你的操作是否规范都有严格要求，任何一个环节失误都可能导致“假阳”或“假阴”。

√2.某些特殊疾病导致假阳；

像有恶性肿瘤、自身免疫性疾病、结核病等传染性疾病都可能造成HIV呈假阳，因为患这些疾病的患者体内一般都有某些治疗性抗体、类脂嗜异性抗体、类风湿因子、甲胎蛋白等，而这些物质会与试剂中的抗原成分非特异结合，从而导致假阳的发生。

√3.孕妇也可能导致假阳；

孕妇HIV初筛出现“假阳”的概率而且还比较高，因为孕妇体内很多指标变化都很大，像转氨酶、总胆汁酸、凝血因子等都可以引起非特异性交叉反应，从而在体内产生类似p24、gp160的蛋白，从而使初筛呈假阳。

>>试纸检测有没有“假阴”的情况？我刚才说过了，操作、储存、保质期等各个环节都可能导致试剂失效，自然也就有“假阴”的情况。

划重点：

“假阳”、“假阴”不仅会延误治疗，还会让自检者承受极大的心理负担，所以大家以后也不要再问我网上买哪种试纸比较准确，一句话：只要窗口期时间足够，你多买几家，如果全是阴还是可以排除的；但是但凡有一家的试纸出现了阳性，你心理防线还是立马崩溃，所以建议HIV检测还是到正规医疗机构了解自身感染状态。

医生，你的意思是我还可能是“假阳”对吗？那我当时抽了她用嘴给我点的烟，我感染几率大吗？

除非她嘴唇正好出血，且有明显鲜血染在了香烟的过滤嘴上，而你嘴唇正好有裂开的新鲜伤口，这样才有感染HIV的风险，否则只是唾液或者你嘴唇伤口已经结痂是不会被传染的。

结尾：

我重新给患者开了检测单子，最终确诊HIV为阴性。

这里有个知识点：大家要注意下，如果你也像患者这样时间才过去两周的，一定要让医生给你开HIV-DNA或HIV-RNA检测，不具备条件的医院可以喊开四代检测，不然窗口期是不够的哦。窗口期时间长短的不同界定，大家可以自行翻我上一篇文章，这里不赘述了。

我是小思医生，写真实深刻的病例，做专业详细的解答，关注我，留言我都会看！