23岁，女性，因“下腹隐痛伴阴道流水40分钟”住院

2022年7月医院彩超示：宫内单活胎，约12周左右，NT厚约1.2mm。2022年10月二级彩超示宫内单活胎，符合22+周，脐动脉血流频谱测值正常范围。2022年12月医院彩超示：宫内单活胎，各径线符合足月大小，羊水指数123mm，胎盘成熟度Ⅱ级+。

现无明显诱因出现下腹隐痛，伴阴道流水40分钟，色清，无阴道流血及其它不适，今来住院。

住院的过程

入院后进行相关检查，检测生殖道B族链球菌阳性，有生殖道B族链球菌感染。医生告诫孕晚期B链球菌感染会增加胎儿窘迫，胎儿宫内感染，新生儿肺炎、脑膜炎、败血症等病发率，对母婴的健康产生不良影响。临产后给予抗菌药物抗感染。

最后女子顺产一活婴，羊水清,脐带无绕颈。产后第二天，女子一般情况可以，宫缩好，会阴无红肿及渗液，产后恢复可，今日出院。

向产妇宣传母乳喂养的重要性及优点，坚持按需哺乳，嘱勤吸吮不断排空乳房，刺激乳汁分泌。提倡纯母乳喂养6个月并在添加辅食的基础上坚持哺乳24个月以上。

1、饮食起居：合理饮食，避免高油高脂、刺激性食物，不宜喝含酒精类的汤：保持身体清洁：居室应清洁通风：注意休息。

2、产后活动：产后尽早适当活动，循序渐进开展产后康复锻炼，避免或减少栓塞性疾病发生。

3、避孕指导：产褥期禁止性生活，哺乳期注意避孕（以工具避孕为宜，如避孕套），产后6个月后可选择避孕套、宫内节育环等方式避孕。剖宫产分娩者，建议避孕2年。

诊断依据：

①育龄妇女，停经39周，下腹隐痛伴阴道流水40分钟。

②查体：腹隆起，不规则宫缩,头先露已入盆。

③2糖耐量试验示4.97-11.58-7.46mmol/L

胎膜早破也称作“破水”，发生于临产（出现规律宫缩、宫口开大等症状），胎膜发生自然破裂，妊娠达到及超过37周发生者称足月胎膜早破；未达到37周发生者称未足月胎膜早破。足月单胎胎膜早破发生率8%；未足月单胎胎膜早破发生率为2%-4%，双胎妊娠发生率高达7%-20%。所以，胎膜早破发生率还是挺高的。

典型症状是孕妇突然感觉有较多液体自阴道流出，不能控制，或少量持续不断流液。多数是无色透明的，当胎儿缺氧时，也可能呈绿色或黄绿色，这是羊水粪染的原因。增加腹部压力如咳嗽、憋气等情况时阴道流液量增多，注意与漏尿鉴别。

羊水会流光吗

胎膜破裂，先流出来的是胎先露前方的羊水，由于重力或宫缩作用，当胎先露前方的羊水流尽后，胎先露会逐渐遮挡住胎膜裂口，使羊水不会持续大量流出；而且，羊水一直处在不断代谢循环状态，会不断再生成。

主要有脐带脱垂、宫内感染的危险。

脐带是保障胎儿供血、供氧的生命线，发生脐带脱垂之后胎儿因得不到血液、氧气就会出现死亡的情况。

胎膜早破是常见的产科急症，在临床中有着较高的发生率。如果在家中发生胎膜早破，怎样做才能把分娩风险降到最低？

第一步：保持臀高卧位

当发生胎膜早破，孕妇不管在什么地方，都不要惊慌，而要马上平躺，并在臀部下面垫上一些东西将臀部抬高，保持头低卧位这种状态，这样是为了防止脐带脱垂，特别是胎头未入盆、臀位、双胎的孕妇，更应该这样做，不然危险性会更高一些。

第二步：垫上卫生巾

孕妇穿上纸尿裤或在内裤上垫上干净的卫生巾，保持外阴清洁。

第三步：马上入院

胎膜早破是分娩的先兆，尽早到医院待产，进入医院之后医生会综合考虑孕妇的情况，选择是顺产还是剖宫产。#健康2023#