随着疫情防控的放开，叠加目前流感病毒肆虐的冬季，个人和家人的防护需要格外小心，对于免疫力低下的乳腺癌患者更是不小的挑战。乳腺癌患者是否可以通过接种新冠、流感等疫苗来实现预防？乳腺癌患者接种疫苗后会导致肿瘤进展吗？

一、区分疫苗的两大种类：

1、减毒疫苗。减毒疫苗是将病毒或细菌的毒性减弱但并不杀死的“活”疫苗，其进入机体后会迅速刺激机体免疫系统产生抗体，故免疫效果好，持久性强，不过，对免疫功能低下的乳腺癌患者来说，减毒活疫苗可能无法抑制疫苗病毒株在体内复制，可能造成不良反应，甚至导致严重的并发症，因此并不推荐；且禁用或慎用于免疫功能低下的患者，以及他们的密切接触者（除非被有丰富经验的临床医生或传染病专家所准许）。这类疫苗包括麻疹、腮腺炎、风疹疫苗（MMR）、口服伤寒疫苗、黄热病疫苗、轮状病毒疫苗、鼻流感疫苗、水痘疫苗等。

2、灭活疫苗。灭活疫苗是用“死亡”的病毒或细菌制成的，对人体副作用小，大部分乳腺癌患者可耐受，但其免疫效果会随着时间的推移而逐渐下降，所以通常需要多次接种，比如乙肝疫苗、HPV疫苗，和我国大部分的流感疫苗等；我国最常使用的新冠疫苗也属于灭活疫苗。目前，指南更推荐乳腺癌患者接种灭活疫苗。

二、对于乳腺癌患者，疫苗接种有哪些讲究呢？

• 白细胞数量低、正在接受化疗或免疫抑制性药物，或者正处于感染期的患者，均不应该接种疫苗。

• 一般而言，首选的疫苗接种时间为癌症治疗开始前至少2周，或者化疗结束后3个月以上。围手术期患者的免疫力会有所下降，放疗、靶向治疗、内分泌治疗对身体的免疫也有一定的影响。因此，建议经医生充分评估患者病情、身体状况，和正在接受的治疗等情况来综合判断后，再考虑是否及何时接种疫苗。

• 对于接种新冠疫苗，具体的接种时间可参考《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识(2022版)》（见下图）

三、乳腺癌患者接种疫苗后会导致肿瘤进展吗？

不会。病毒免疫和肿瘤免疫是不同的机制，目前也没有证据表明接种疫苗会影响肿瘤复发，因此，不必担心疫苗的接种会引起肿瘤的复发或转移。

四、哪些疫苗建议接种呢？

1、新冠疫苗。数据显示，我国乳腺癌患者接种新冠疫苗的比例远低于普通人群，面临着感染新冠病毒的巨大风险。奥密克戎病毒传染性明显增强，虽然致病性有所下降，但是有基础性疾病仍然可能会出现一定比例的重症。根据国内外研究提示，接种新冠疫苗可以有效降低感染后的重症率和死亡率。综合国内外肿瘤患者新冠疫苗接种的指南或专家意见，新冠疫苗能打则打，且要尽快接种。

2、流感疫苗。流感的发病高峰在每年的冬春季，每一年的病毒毒株都有所不同，因此疫苗所含的成分也会发生变化。而且，流感疫苗的保护作用一般只能维持6-8个月，因此对于乳腺癌患者及其密切接触者，均建议每年接种流感疫苗。

3、乙肝疫苗。乙肝在我国发病率非常高，可导致慢性肝病，从而使某些经肝脏代谢的抗肿瘤药延迟起效，是造成癌症患者死亡的主要原因之一。注射乙肝疫苗并不代表终身免疫。随着时间的推移，儿童时期接种的乙肝疫苗可能已经过了保护期，免疫效果也大打折扣。因此，建议乳腺癌患者定期检体内查乙肝抗体情况，及时接种。

4、HPV疫苗。HPV病毒持续感染是宫颈癌的重要致病因素。宫颈癌高发的年龄与乳腺癌相似，且会对女性的健康造成严重威胁。近期九价HPV疫苗的适用人群已扩展至9-45岁女性，建议适龄女性进行接种。

总而言之，乳腺癌患者适合接种疫苗，但接种前需谨慎评估，关注自身的免疫情况，结合自己的治疗方案，合理安排接种时间。大家注意防护，做好疫苗接种，一起守护生命平安！

参考文献

1. NCCN肿瘤患者接种新冠疫苗指南（2022版）

2. 新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识(2022版)