#滚蛋吧肿瘤君#宫颈癌，名副其实的“红颜杀手”。全球范围内，每年有约57万女性被新发现罹患宫颈癌，其中，1/5在中国。宫颈癌仍然是我国女性最高发的妇科癌症，国家癌症中心2019年1月发布的最新报告显示，年新增宫颈癌病例约为11.1万。

持续上涨的发病率意味着宫颈癌的防治尚未做到位，有数据显示，我国宫颈癌筛查覆盖率仅29.1%。山东大学齐鲁医院妇产科主任医师崔保霞教授表示，“宫颈癌是唯一病因明确的癌症，定期筛查可以有效预防宫颈癌的发生，然而，能主动筛查的女性连10%都不到。”

HPV持续感染，宫颈癌发生的明确病因

HPV，人乳头瘤病毒，它的持续感染是宫颈癌的明确病因，可以说，没有HPV就没有宫颈癌。

但是并不是所有HPV都与宫颈癌相关。崔保霞表示，如今，已有一百多个HPV亚型被发现，其中约有30-40种与生殖道有关，根据和宫颈癌发病的强弱关系，又被分为两类，高危型和低危型，高危型与宫颈癌相关，低危型则主要与尖锐湿疣等相关。HPV16和HPV18，是主要的两种高危型别，研究显示，这两种HPV感染以后，发展成高级别病变和癌的风险要远远高于其他亚型。

感染了HPV也并不是代表就一定会得宫颈癌。崔保霞说，在性活跃期的女性，HPV的感染率非常高，但是大部分的HPV感染是一过性的，可以在8个月-2年内自然清除，只有少部分的高危型HPV持续感染才会最终导致宫颈癌，感染HPV的女性也无需太过紧张。

“并且，从感染到发生癌症，时间很长，需要超过10年的时间。”

定期筛查，将宫颈癌拦截在10年前

梅艳芳、李媛媛等明星的香消玉殒提醒着女性朋友们，宫颈癌危及的是生命。关爱自己，预防第一。

崔保霞介绍，宫颈癌的预防分为三级，一级是健康教育和接种HPV疫苗，二级为筛查，三级是治疗。

她表示，对于不同年龄的女性，预防管理的重点内容也有区别：对于9-19岁年少的女性，建议HPV疫苗接种；对于育龄期的女性，定期的宫颈癌筛查是重点。

细胞学和HPV检测是宫颈癌的有效筛查手段，可以单纯进行，也可以联合进行。

美国预防医学工作组制定的宫颈癌筛查指南建议，21 - 29岁的女性每3年进行一次宫颈细胞学检查；30 - 65岁女性每3年进行一次宫颈细胞学筛查，每5年进行一次HPV检测，或每5年进行一次HPV联合细胞学检查；21岁以下的女性则无需接受宫颈癌普查；65岁以上的女性如果以往已进行过充分的筛查，而且没有宫颈癌的高危因素，也不用进行宫颈癌筛查。我国的宫颈癌筛查策略基本相同。

如果筛查结果有问题该怎么办呢？崔保霞表示，如果HPV检测阴性，可以3-5年再次常规筛查，直至65岁。如果HPV阳性且为HPV16或HPV18两型，需要做阴道镜进行确诊；如果是其他12种高危型阳性，则需要做细胞学检测分流，细胞学依旧阳性，则进行阴道镜检查，如果细胞学没有问题，则12个月以后随访。

“从HPV感染，到癌前病变（CN1、CN2、CN3），最后再到浸润癌，是个漫长的时间过程，这给了我们很多机会来发现感染，发现癌前病变，拦截宫颈癌的到来”，崔保霞强调，“早期的宫颈癌并没有什么症状，如果已出现接触性出血等较为明显的症状，往往预示着病变已经不是很早了。发现早期宫颈癌往往不依赖于症状，而重在筛查。”

专家问答：

Q：哪些人更易感染HPV？

A：性传播是HPV的主要传染途径，性事过早、多个性伴侣、多孕多产等都会导致HPV的感染率增加，清除率下降，从而增加宫颈癌发生的风险。另外，吸烟、营养不良、长期口服避孕药等也会有一定影响。

Q：查出HPV感染需要用药清除吗？

A：目前，并没有抗HPV感染的特效药物，而且大部分的HPV感染是一过性的，可以自行清除。对于低风险的人群不需要过多干预，如感染的是高危型HPV，则应根据筛查指南进行下一步的检查。

Q：已经打了HPV疫苗，还要做筛查吗？

A：接种HPV疫苗以后，还是需要做常规筛查。目前多国指南仅建议小于21岁或大于65岁且以往进行过规范筛查无风险人群无需做筛查。

Q：洁身自好，性伴侣固定，应该不会感染HPV，还用筛查吗？

A：需要。HPV感染很常见，洁身自好只是控制了自己，但是并不能保证他人，另外，HPV还有一些其他的感染途径，如母婴，如某些公共场所也能检测出HPV。