62岁的王先生自去年10月开始出现智力下降，家人反映，他平时最擅长的事情也不会做了，脑子糊里糊涂，经常分不清回家的方向，买东西算不清账，不知道该付多少钱，记性时好时坏。
家人以为王先生是年纪大老糊涂了，也就没有理会。可随着病情一天天加重，王先生变得生活完全不能自理，隔三差五走失，无奈之下，家人将王先生送到湖南省第二人民医院。
湖南省第二人民医院杨倩主治医师介绍，根据王先生的这些表现，以及他的年龄来看，一般都会认为是双相情感障碍、精神分裂症甚至是阿尔茨海默病（老年痴呆）。
但其实，王先生的病因却是和梅毒息息相关，他的血清梅毒学检查示梅毒螺旋体抗体、梅毒明胶颗粒实验、快速血浆反应索实验均为阳性，脑脊液梅毒试验阳性。
因此，王先生被确诊为神经梅毒麻痹性痴呆，医生按照规范流程上报。
杨倩解释，梅毒螺旋菌从人体潮湿的伤口或黏膜蠕动出来，进入到另一人潮湿的伤口或黏膜。
在“按兵不动”三周后开始发作，被入侵的皮肤先发生圆形或椭圆形浅表溃疡，即硬下疳，这时候不痛不痒，如果不经治疗，一个月可能“自愈”。
但是，这个时候不要认为“万事大吉”，其实它很有可能已悄悄顺着人体淋巴及血液传遍全身。
待其再一次“崛起”时，全身皮肤红疹、淋巴肿大、口腔溃烂等，晚期更会深入各个脏器，对人体健康造成极大威胁。王先生就是梅毒螺旋体侵犯到中枢神经系统，是梅毒的晚期表现。
麻痹性痴呆是神经梅毒最严重的一种，临床表现变异性较大, 通常于初期感染后10~30年发病, 男性多于女性。
杨倩医生建议，神经梅毒患者经治疗后，对临床症状、血清学、脑脊液检查等要随访2年以上, 治疗后3个月做1次临床、血清学及脑脊液检查, 以后每6个月检查1次, 直到脑脊液指标转为正常, 此后每年复查1次, 至少3年。
杨倩提醒，神经梅毒患者在发生不可逆组织损伤之前，早期诊断，定期复查，这样才能收到满意治疗效果。
（编辑Anne。图片来源网络，仅供参考）
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 神经内科 周哲
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