郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）乳腺科门诊经常遇到女性朋友询问关于乳腺癌预防的问题，多数就诊者的问题是“乳腺癌有疫苗吗？”“乳腺癌也能预防吗？”

关于“乳腺癌疫苗”的问题，答案让所有询问者失望了。到目前为止，还没有证据提示乳腺癌的发生与任何病毒或者其他病原体感染有关。因此，目前尚无乳腺癌疫苗。如果见到“乳腺癌疫苗”的推销人员或广告，请您提高警惕。

那么，没有乳腺癌疫苗，乳腺癌能预防吗？答案当然是肯定的。癌症的预防并非仅指民众想要的疫苗。早在1981年，世界卫生组织就提出了癌症的三级预防策略。癌症三级预防是指：

一级预防：也称病因预防。其目标是阻止癌症的发生。

虽然目前没有乳腺癌疫苗，甚至还不能找到每个乳腺癌患者的确切致癌原因。但已经发现乳腺癌的发生与一些危险因素有相关性。目前乳腺癌的一级预防就是针对乳腺癌发病危险因素的预防。

对于一般人群而言，要有健康的饮食习惯，避免肥胖；适龄生育，坚持母乳喂养；避免长期大量使用雌性激素类的药物或食物；做好射线防护，避免接触致癌化学物质等。这些均为乳腺专科医生推荐的乳腺癌一级预防措施。

而对于少数符合适应症的乳腺癌高危人群，在医生的指导下遵医嘱选用化学药物预防也是科学的一级预防措施。

国外也有推荐那些基因检测提示明确存在乳腺癌基因的患者，患乳腺癌风险高，可以选择预防性乳房切除。但国内尚无相关证据支持，所以暂不推荐预防性乳腺切除作为乳腺癌的预防措施。

二级预防：也称临床前期或亚临床期预防，也常被称为“三早预防”，即早发现、早诊断、早治疗。其目标是阻止或减缓疾病的发展。

因目前乳腺癌病因不明，尚无法做到精准的一级预防，所以二级预防尤其重要。目前河南省开展的惠民工程“民生实事免费两癌筛查”就是非常好的二级预防措施。

除接受政府组织的免费乳腺癌筛查之外，定期每月一次乳房自检，常规每年一次到乳腺专科检查，高危人群每半年一次乳腺专科检查，均是有效的乳腺癌二级预防措施。

三级预防：也称临床期预防或康复性预防。其目标是对癌症患者进行合理的治疗和康复，提高生存率，改善癌症患者生活质量。

对已经确诊为乳腺癌的患者，根据现代的乳腺癌治疗理念，进行以分子分型为依据的精准个体化、综合性治疗，如手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗等，可以提高患者的生存质量、减轻患者的痛苦、延长患者的寿命。

目前乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，严重危害着女性的健康。乳腺癌的预防对于女性个体及国家、社会均具有重要意义。但乳腺癌预防需要讲科学，希望广大女性多接受乳腺专科医生的专业建议，避免进入“疫苗误区”或“保健品陷阱”。

文：乳腺一科 牛耀东