炎炎夏日，很多乳腺癌患者会发现自己的淋巴水肿症状有所加剧，比如四肢肢体肿胀又酸痛、紧绷又沉重，甚至活动困难，不能正常工作生活。

不过，为何会发生淋巴水肿？怎么预防、缓解才有效呢？

「堵塞」带来的淋巴水肿

淋巴水肿（breast cancer related lymphedema, BCRL）是乳腺癌术后以及放疗后常见的并发症之一， 淋巴水肿可能发生在癌症患者淋巴结切除侧或放疗照射区的手臂、肩部、手指、乳房或躯干。

淋巴系统本是身体的一套管道网络，输送的是淋巴，即一种含抗感染细胞的人体液体。发生水肿后，除了肢体会产生肿胀现象，还会伴随一定不适感，比如有沉重感、疲乏感、活动受限、皮肤升温并伴有疼痛感。

如果患侧肢体周径减去健侧周径＝2～4cm，则为轻度水肿；4～6cm为中度；＞6cm则为重度水肿。

目前常用的乳腺癌手术方式，不论是乳腺切除手术，淋巴结清扫术或是改良型乳房切除术，都会对淋巴系统进行一定的破坏。

几乎所有的乳腺癌手术都会从腋窝取出淋巴结作为样本，取出的越多，对腋窝组织的破坏就越大，发生术后淋巴水肿的概率越大。而术后常伴随的放疗手段，也为淋巴水肿发展的埋下风险的种子。

水肿的症状往往不会在癌症治疗后马上出现，有的患者在治疗后数周、数月甚至数年才出现外周淋巴水肿的症状。据统计：一半的乳腺癌患者术后 1 年内发生淋巴水肿；30% 的患者 2~10 年内发生淋巴水肿，8% 患者术后 10~20 年才发生淋巴水肿。

淋巴水肿会导致人体免疫能力下降，日常生活活动受限，严重的淋巴水肿还会引起皮肤组织硬化纤维化、皮肤破溃等，严重降低了生存质量。

因此日常的缓解与护理显得特别重要。

5 招教你淋巴水肿自行缓解

患者在避免水肿肢体损伤或感染的前提下，可采取一些措施来预防肿胀加重，包括以下几点：

预防感染：保持皮肤清洁无创伤

避免高温：沐浴温度不宜过高，同时夏季外出要做好防晒，避免阳光直晒

减少负重：不要用患侧提重物

避免肢体受压：不穿过于紧身的衣服，不用患侧测量血压，睡觉时不要用患侧侧卧

保证充足的睡眠

但如果出现肿胀加重、皮肤发红或出现皮疹、肢体发热甚至发烧，就不要再自行缓解了，应尽快联系医护人员进行专业的治疗。

目前淋巴水肿尚无治愈方法， CDT（综合淋巴消肿技术） 是国际上处理淋巴水肿问题的常用方法，其通过患者自我管理指导、皮肤护理、手法引流、加压治疗、运动练习，有效缓解和控制水肿，使患者的生活尽可能少的受到水肿带来的不良影响。

淋巴水肿可以预防吗？

淋巴水肿作为乳腺癌手术治疗常见的并发症，很难或者说无法做到提前预防。

医生在切除肿瘤组织的时候，为了更好的预后和远期生存，不得不对一些晚期患者做淋巴清扫，这个过程中，去除的淋巴结越多，日后患手臂淋巴水肿的风险也就越大。

为了降低淋巴水肿的风险，有时医生可能在保证治疗的前提下，尽可能少的去除淋巴结。此外，如果淋巴水肿的早期发现并及时做好干预治疗，也可以防止淋巴水肿过于严重化。

最后，现在网上有很多淋巴水肿患者的「健身操」，运动无疑是天然的「运输泵」，运动中肌肉的主动收缩，更多激活淋巴液生成和运输，是非常有益的。

如果患者想要参与一些功能锻炼缓解肿胀，务必穿戴淋巴水肿专用袖套或绷带包扎。

参考文献：

1、中华医学会整形外科学分会淋巴水肿治疗学组，乳腺癌术后上肢淋巴水肿诊治指南. 组织工程重建外科. 2021.12-17（6）

2. 《淋巴水肿管理》（第四版）. 北京科学技术出版社.

3. 刘风华，胡艳，沈培佩，等．乳腺癌相关淋巴水肿发病情况及危险因素前瞻性队列研究［J］．中华放射肿瘤学杂志，2016，25( 6) : 593-597.