首先跟大家聊一聊几例特殊梅毒患者。

病例1

不久前，一位母亲抱着1岁半的婴儿来就诊。其母述患儿近十多天来全身长满疹子。曾于当地医院使用多种药膏外搽，不仅未见好转，反而逐渐加重。检查发现患儿头、面、躯干散在分布约蚕豆大小暗红斑疹，不明显高出皮肤，表面干燥脱屑。其母亲讲尽管疹子较多，但未见患儿用手搔抓。这位母亲还告诉我其本人不久前也曾于四肢和掌心出现过类似疹子，因为不痛不痒，所以未曾引起重视，且不久就自动消失了。接诊后给其母子俩均开了张血化验单，很快结果就出来了，2人的血RPR和TPPA均阳性，且滴度均很高，表明2人均患上了梅毒。

进一步询问病史，得知1年前，患儿父亲的阴茎上出现过约一分硬币大小的溃疡面，因不痛不痒，未作任何治疗，半月后自动消失，至今身体并无不适。如此看来，患儿的父亲最初患的是早期梅毒，随后把梅毒传染给患儿母亲，患儿母亲通过胎盘把梅毒再传染给胎儿。通过进一步作梅毒确诊试验，发现患儿的父亲、母亲及患儿均患2期梅毒，经过积极治疗很快治愈。

病例2

张总是一家上市公司的老总，年轻有为。因为感觉头发越来越少，尤其是头顶部头发甚至呈现一小块一小块脱落，被一家医院诊断为斑秃，治疗一段时间后，脱发不但没有停止，而且越发严重。眼看整个头顶部都快要变成“不毛之地”了，这才匆匆来到我的门诊进行诊治。进一步询问其性生活情况，发现其除了妻子外，还有1个性伴侣，甚至曾经有过嫖娼史。查血液梅毒抗体阳性，诊断梅毒。

病例3

他，人到中年，事业有成，是某大学一学科的学术带头人，可是在近一年来，逐渐出现诡异行为，搞得家人和同事一头雾水。后来家人逐渐意识到他可能是太辛苦，思想压力大而导致精神障碍，带到精神病院检查后诊断为精神分裂症，可是治疗两个月，症状似乎没有改善。再一次检查发现血TRUST检查阳性，经过我们进一步检查确诊为神经梅毒！

梅毒的发病率呈现逐步上升势头，这是不争的事实，而梅毒的临床表现多种多样，早期可以没有明显的自觉症状，并且不治疗也可以“自愈”，所以通常不被患者所重视。有时，尽管我们医生要患者做梅毒血清方面的检查，但许多患者都不理解，甚至有抵触情绪。然而，最后却有大批此类患者被确诊为梅毒。造成这种局面的因素是多方面的，其中，梅毒的症状较隐蔽是主要原因，因此在临床中我们应该掌握关于梅毒的一些蛛丝马迹。

若出现以下情况应立即到医院检查，以确定是否患上梅毒：

蛛丝马迹

（1）生殖器部位出现无痛性溃疡面，摸上去有点硬；

（2）同侧大腿根部能触及不痛不痒、肿大的淋巴结；

（3）全身出现不痛不痒的皮疹，对称分布，尤其是手心和足底部位；

（4）肛门、生殖器部位出现小片状稍微隆起的扁平疙瘩，表面有点湿润，但无症状。

（5）性活跃年龄阶段的中青年患者，尤其是男性，出现“虫蚀状”脱发，类似于红斑狼疮性脱发，但是患者又没有红斑狼疮病史，或者缺乏红斑狼疮样症状。

（6）口腔内出现不痛不痒的隆起性损害，发病时间短，一般在2周左右，此时要是伴有全身皮损或者有口交史，则更应该警惕梅毒的可能。

梅毒被称为“模仿大师”，可以有各种各样的临床表现，在临床诊断中需要多加小心，以防漏诊。

遇到以上情况，特别是有不洁性交史或是性伴有不洁性交史，应高度警惕梅毒的可能。处在性活跃期的人群应该掌握一点梅毒方面的相关常识，以便能尽早识别梅毒的蛛丝马迹。

来源： 人卫健康

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