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滑膜炎、滑囊炎、骨膜炎、腱鞘炎、筋膜炎,都是什么鬼?

  经常听到身边的人说自己得了滑膜炎,下次再问时又说自己得了滑囊炎,可能再下一次又变成了骨膜炎。可见很多人对骨科里的各种“炎”分不清楚,觉得字面上看起来差不多,就是一种病了。其实并非如此。

滑膜炎  滑膜是附着在关节腔内壁的一种软组织,可以分泌滑液润滑关节同时保护关节软骨。滑膜炎,就是滑膜组织发生了炎症。滑膜炎分为感染性滑膜炎和无菌性滑膜炎。我们通常说的滑膜炎,往往指无菌性滑膜炎,也就是没有细菌感染而出现的滑膜炎。

无菌性滑膜炎症状  1、轻度:以关节疼痛为主,上下楼或用力时疼痛明显;关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀;走路咯吱咯吱弹响;长时间行走关节有发烧、发僵的感觉,疼痛加剧。

  2、中度:关节肿胀,关节腔积液,疼痛不显著,下蹲或打弯有不适感,个别患者伴有肌肉萎缩。早晨症状较轻,晚间加重;不能长时间行走,走路稍多小腿酸胀、积液增多。

  3、重度:关节肿胀、疼痛比较显著,并伴有积液、骨刺、游离骨。

滑膜炎治疗  1、休息制动:对于急性损伤引起的滑膜炎,关节制动2-3周。

  2、药物治疗:以非甾体类抗炎镇痛药为主。对于合并关节炎的患者,可以联用硫酸氨基葡萄糖。

  3、抽取关节腔积液:适用于关节腔积液量较大的患者,以减轻关节腔内的压力,改善关节胀痛和屈伸活动受限等症状。

  4、关节腔注射疗法:包括封闭针、玻璃酸钠注射液等,往往与关节腔积液抽吸治疗配合进行。

  5、手术治疗:必要时可以考虑手术切除滑膜,避免进一步侵害关节软骨及骨组织。

滑囊炎

  滑囊是结缔组织中的囊状间隙,位于组织间产生摩擦的部位,如肌腱或肌肉经过骨突起的部位。其作用主要是减轻或避免骨突起和软组织间的摩擦和压迫。滑囊炎即指滑囊的急性或慢性炎症。

滑囊炎症状

  关节或骨头突出部位出现圆形肿物,伴局部疼痛及压痛,有时会有局部红肿。

滑囊炎治疗

  1、一般治疗:冰敷;抬高患处;使用弹性绷带局部加压;也可以按摩患处,使用活血化瘀的膏药贴敷;疼痛明显时可使用非甾体抗炎药缓解症状;

  2、治疗原发疾病:如痛风、类风湿性关节炎等;

  3、抽出积液:囊肿较大者穿刺抽出囊内积液,然后注入醋酸泼尼松龙,加压包扎;

  4、手术治疗:非手术治疗无效者可考虑做滑囊切除术。

骨膜炎

  骨膜是一层致密的结缔组织膜,附着在骨的表面。骨膜炎可由于过度劳累等因素引起,一般属于无菌性炎症,或是由于化脓性细菌侵袭造成的化脓性炎症反应。

骨膜炎症状

  症状主要是关节肿胀,疼痛,功能障碍等。

骨膜炎治疗

  对于无菌性炎症,应注意休息,进行物理治疗,使用消炎镇痛类的药物。对于化脓性炎性反应,应早期给予抗生素治疗。

  骨膜炎在治疗过程中,关节要停止活动,以减少积液分泌。但是此方法容易引起关节功能丧失,肌肉萎缩,诱发关节的其它病变。因此治疗的同时应进行功能锻炼。

腱鞘炎

  腱鞘包绕在肌腱外面,是保护肌腱的滑液鞘。肌腱长期在此滑动摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引起肿胀,称为腱鞘炎。

腱鞘炎症状

  1、晨起僵硬:晨起患病部位感觉僵硬、疼痛,活动片刻后僵硬症状缓解。

  2、痛性结节:炎症部位产生硬结,伸屈活动手指时,结节发生滑动,出现弹响。

腱鞘炎治疗

  腱鞘炎反应急性期,应让手部休息。用冷敷、电疗等方法,减少肿胀及疼痛,也可口服非甾体类抗炎药缓解症状。

  进入慢性期后,除休息外,可进行康复治疗包括热敷、按摩、超声波、局部电疗等控制症状,必要时佩戴护具。此外为了防止炎症引起活动受限、肌肉萎缩,应进行适当的手部及腕部运动。

  封闭疗法:在鞘管内注射含有固醇类的药物进行封闭治疗。

  手术治疗:如果情况持续恶化,可考虑接受腕管或鞘管切开或局部切除。

筋膜炎

  筋膜炎又称纤维织炎,是发生于皮下、肌筋膜的一种非特异性炎症。多见于颈肩部、下腰部、足底等区域,伴有疼痛及压痛。

筋膜炎症状

  症状以疼痛为主,表现为慢性持续性酸胀痛或钝痛,局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。受凉或疲劳会诱发疼痛,长时间不活动或活动过度可使疼痛加重。

筋膜炎治疗

  1、物理治疗:科学锻炼、手法治疗、红外线、超短波等。

  2、药物治疗:消炎镇痛、消肿解痉类药物能减轻症状和改善生活质量,常用的有芬必得、扶他林等。

  3、封闭治疗:对很多痛点局限的患者有良好的效果,但要注意防止可能的并发症。

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