2022年4月25日至5月1日是第20个《职业病防治法》宣传周，今年的活动主题是：一切为了劳动者健康。通过广泛开展系列宣传教育活动，普及职业病防治知识，进一步推动落实劳动者、用人单位和政府有关部门的责任，营造全社会关心关注职业病防治的浓厚氛围。

铅是环境中重要的有毒重金属元素，由于其不可生物降解和持续使用，在环境中积累，导致危害越来越大，铅可通过消化道、呼吸道和皮肤等途径进入人体，铅中毒可造成人体多系统和器官的损害，对神经系统毒性作用尤为突出。铅的毒性与其化合物的形态和溶解度有关，有机铅具有脂溶性，比无机铅毒性更大，能够迅速被吸收产生毒性作用。

一、职业性铅接触

职业性铅接触包括汽油防爆剂制造、铅板制板、陶器电容制取、有色金属熔炼浇铸、油漆配料、蓄电池焊接、书籍印刷等，随着接触铅毒物时间的延长和接触总剂量的增加逐渐发展成职业性铅中毒。

职业性急性铅中毒病例比较少见，慢性铅中毒通常需要数周至数月才能出现症状，但是中毒症状因人而异，同样的血铅水平在不同人群表现可以不同。

二、铅的神经毒性表现在哪几个方面？

铅的神经毒性表现为中枢神经系统毒性和外周神经系统毒性，其中中枢神经系统毒性表现最为明显，且铅对中枢神经系统影响呈潜在性和迟发型效应。

职业性低中剂量铅暴露即可引起神经精神改变，表现为头痛、易怒、注意力难以集中、失眠等，外周运动神经传导速度减慢，最常见的周围神经病变症状是足下垂或腕下垂。

大脑是铅暴露最敏感的器官，铅的职业暴露与认知障碍密切相关，会发生反应迟缓、短期记忆或注意力的丧失和灵活性降低等，认知能力下降是低剂量血铅引起的早期症状，高血铅暴露会导致颅内高压、谵妄、昏迷等中毒性铅性脑病迹象，短时内大剂量职业暴露，持续的血铅升高能够引起大脑功能永久性损伤。

三、职业性接铅人员应如何做好防护？

职业性接铅人员应定期进行健康检查，一旦检测血铅、尿铅值高于职业性慢性铅中毒诊断标准，即血铅高于400ug/L或尿铅高于120ug/L，应尽快应用金属络合剂依地酸二钠钙或二巯丁二钠进行驱铅治疗，一般用药3天为一个疗程。

用药剂量间隔期应根据患者的临床表现，用药后尿铅的排出量等具体情况临时决定。

对有铅中毒性脑病、周围神经病的患者，分别同时予营养脑细胞、甲钴胺对症治疗，治疗过程需遵从医嘱，避免出现不良反应。

【本期专家】

邸晓莹，沈阳市第九人民医院职业病门诊、职业病五病房科主任，主任医师，兼任中国医科大学副教授。沈阳市职业性尘肺病及呼吸系统疾病诊断组、沈阳市职业性传染病诊断组组员。从事职业病临床工作28年。