乳腺癌患者可以打新冠疫苗吗？该怎么吃？该怎么运动呢？出院并不意味着万事大吉，只是我们的标准治疗告一段落，我们要走入积极康复的新篇章了。

在此，良医汇特邀山东省肿瘤医院大外科主任、乳腺病中心主任王永胜教授以自己多年的执业经验为乳腺癌病友的康复保驾护航。

简历

一、乳腺癌术后该怎么吃？

前几天，国家发表了《乳腺癌营养共识》，指南中提到三点：

①乳腺癌患者需保持正常体重;
②有研究证明，口服谷氨酰胺可以减轻放疗后皮肤不良反应;
③膳食干预可以降低化疗的消化道反应。

针对很多人说乳腺癌手术以后，不能喝含有雌激素的豆浆，不能吃发物等等观点，我也想依据《乳腺癌营养共识》来说说。

首先，对于乳腺癌患者，是完全可以喝豆浆的。

至于多人担心大豆、豆浆中雌激素的问题。但其实大豆中富含的大豆异黄酮是一种植物激素。它可以与不同组织的雌激素受体结合，发挥类雌激素或拮抗内源性雌激素的作用。

现在大豆异黄酮已经被认为是选择性雌激素受体调节剂。在内源性雌激素水平较低时，表现为雌激素样作用；而在体内雌激素水平较高时，表现为抗雌激素作用。它可以帮助女性体内雌激素水平的平衡，因此多吃大豆、多喝豆浆反而能起到预防乳腺癌的作用。

除了多吃豆制品，增加摄入富含OMEGA-3与OMEGA-6的食物，多吃低脂牛奶、奶制品；摄入咖啡因以及增加蔬菜、水果、全谷类食物以及优质蛋白摄入也能起到预防乳腺癌的作用。

接受内分泌治疗的乳腺癌患者，尤其是使用芳香化酶抑制剂治疗的绝经后乳腺癌患者。这部分患者治疗后很容易出现骨质流失的副反应，甚至会发生骨折。因此，这部分患者应当及时补充钙和维生素D。

二、乳腺癌患者能运动吗？该如何运动？

在运动方面《共识》中也提出：乳腺癌患者建议进行中等强度的体力活动。

运动时间建议控制在每周150 分钟以上，也就是每周 5 次，每次半个小时的运动量。

三、乳腺癌患者一般多久复查一次，需要复查哪些项目？

对于大部分乳腺癌患者，按照指南建议：

在术后两年内需要每三个月随访一次；

术后第3-5年期间，每6个月随访一次；

术后五年，每年随访一次。

但随访的频率也与病情有关系。如果患者的病情很轻，就可以在医生的建议下适当的延长随访的这个间间隔时间。如果病情偏重，随访间隔就要缩短一些。

而随访复查的项目主要有下表中的这些：

诸如乳腺的超声、X片、血液检查、胸部的CT等都是所有患者要每年一次来执行的。

除此之外针对使用他莫西芬的病人，根据情况，可能需要一年查一次骨密度。另外一些接受内分泌治疗尤其是绝经后使用芳香化酶抑制剂治疗的患者时候也建议每半年至一年进行一次骨密度检查。

针对病情偏晚或是淋巴结转移比较多（一般指超过4枚）的病人建议每年做一次骨扫描以及颅脑的 CT 、核磁共振。

四、乳腺癌术后可以打新冠疫苗吗？

新冠疫苗对于大部分普通人都是非常建议注射的。但对于乳腺癌患者就要视情况而定。

早期乳腺癌患者，如果正处于手术前、后或是放化疗期间以及结束放化疗六个月之内都是不建议进行注射的。如果是晚期患者，正处于治疗期间也是不建议的。

而对于治疗已经结束6个月以上的患者，或是正在进行内分泌治疗的患者以及部分病情长期稳定的晚期患者都是可以进行新冠疫苗注射的。

至于部分正在接受抗HER2靶向治疗的患者，也可以打疫苗，但有可能会影响抗体的丰度。