2022年7月11日，武汉市武昌区官方发布武汉大学确诊一例霍乱（O139阳性）。通报一出，引起了不少热议。

霍乱究竟是什么？出现可疑症状该怎么办？我们如何保护自己免于感染？

霍乱的起源及流行区域

霍乱是由霍乱弧菌引起的一种烈性肠道传染病。在我国，它与鼠疫并列为甲类传染病，俗称“2号病”，也是被世界卫生组织（WHO）确定为必须国际检疫的传染病之一。

它是一种非常古老的疾病。自1817年以来，全球共发生了七次世界性的霍乱大流行，目前全球范围内正处于1961年从印度尼西亚开始的第七次霍乱大流行中。

该病主要发生在不能充分获得洁净水和卫生设施不足的地区，是大约50个国家的地方病，主要分布于亚洲、非洲以及拉丁美洲。2010年海地霍乱暴发后波及到了邻国多米尼加共和国、古巴以及墨西哥。而卫生医疗资源丰富的地区，霍乱病例通常是因为去过霍乱流行地区后发生的。

历史上，霍乱死亡率非常高，给人类带来了巨大的灾难，被形容为“死神”。

随着医疗水平的进步，对于霍乱我们已经有了很多科学的治疗手段，如今霍乱已是一种可防、可控、可治的疾病。我国2015年至2021年共7年间法定肠道传染病的统计数据显示，霍乱的年发病数居于两位数的水平。其中，2018年霍乱报告发病数最多，为28人，2021年最少，为5人。7年间，均无霍乱死亡病例。

霍乱的病原体

霍乱弧菌是霍乱的病原体。霍乱弧菌有多个变种，其中只有O1群和O139群引起霍乱流行。此次武汉大学确诊的O139型霍乱是否引起流行呢？《通报》中可见，该霍乱弧菌毒力基因阴性，说明它产生毒素这种关键致病物质的能力下降，对个体的致病性也会明显减弱，因此患者症状相对较轻，因此无需恐慌。事实上，相关人员肛拭子筛查结果均阴性，故造成流行的可能性小。

霍乱的传播

作为肠道传染病，霍乱主要通过污染的食物或水传播。在我国，霍乱流行季节为夏秋季，以7月～10月为多。霍乱患者和带菌者是主要的传染源。患者的吐泻物中含有大量的霍乱弧菌。

霍乱的临床表现

霍乱弧菌感染后可导致从无症状到严重的腹泻、呕吐等一系列表现，其中大部分人不会出现症状，感染会自行好转。在疾病早期阶段，霍乱患者的大便可能含有粪便成分和胆汁。但霍乱的特征性症状是排出大量的米泔样便，伴有鱼腥味。严重的脱水和电解质异常是重型霍乱最重要的后果，可在症状出现后数小时内发生，从而带来死亡风险。

因此，出现以下情况需要第一时间至各医院肠道门诊就诊：（1）急性腹泻，尤其是严重水样腹泻，或有典型米泔样大便；（2）连续性的呕吐，常发生在腹泻后；（3）脱水：皮肤干皱失去弹性、眼眶下限、极度口渴、神志淡漠等；（4）休克：四肢厥冷、血压下降、少尿、意识模糊等。即使没有严重症状，出现明显水样便、轻度脱水、低热的患者，也需要及时就医。

如何治疗霍乱？

1、补液治疗

霍乱虽然是一细菌感染性疾病，但首要治疗并非抗生素。积极的液体补充是治疗霍乱的基础。根据容量不足的程度和对持续液体丢失的评估来确定给予的液体类型和量。重度容量不足或休克的患者需要快速补液，此时应采取静脉补液，其他患者可通过口服补液。给予适当的补液治疗能使重型霍乱患者的死亡率从10%以上降至0.5%以下。

2、抗生素治疗

抗生素可缩短腹泻时间，减少粪便中的液体丢失量，并缩短霍乱弧菌排菌的时间。对有中至重度容量不足的疑似或确诊霍乱患者，建议应用抗生素治疗。在霍乱流行时，也建议对疑似或确诊患者使用抗生素治疗。通常在初始补液治疗后且患者不再呕吐时，给予口服抗生素治疗。

治疗霍乱可选择的抗生素包括：大环内酯类、氟喹诺酮类和四环素类。

此外，充足的营养对防治霍乱患者发生营养不良和促进胃肠道功能恢复非常重要，补充锌和维生素A可能对急性腹泻患儿有益。

如何预防霍乱？

洁净水的供应和适当的卫生设施是预防霍乱的基础。霍乱的预防只需要做到三步：吃熟食，不喝不干净的水，饭前便后洗手。疫苗接种并非必要。但在霍乱地方性流行地区或有发生霍乱流行高风险的地区，建议疫苗接种纳入霍乱预防计划。已证实国际上的两种口服霍乱疫苗在霍乱暴发高风险区的保护效力可达60%-80%。

来源：西南医院