子宫颈抹片在子宫颈癌的防治上,功不可没,至今仍是重要的癌症筛检工具。因为抹片会有伪阴性,一次抹片检查的准确率约60%~70%。目前第三代筛检子宫颈癌的方法已经出现,即运用基因甲基化去筛检子宫颈癌,特点为病人可自我采捡阴道检体作检验与甲基化DNA的检测,此方式能诊断高达99%的子宫颈癌零期以上的病变。
子宫颈癌的元凶,已经证实起因于人类乳突病毒(Human Papillomavirus, HPV)的感染,利用HPV做为子宫颈癌筛检的生物标记的想法正夯。但是,HPV是一种常见的病毒,在子宫颈正常的妇女中,也有10-25%不等的机会,可以检测出HPV,越年轻的女性,因为性行为较为频繁的关系检测出病毒的机会越高。但大部分病毒阳性的妇女,其实是没病的,所以,HPV的检测,虽然敏感度提升了,但是,伪阳性所产生的恐慌与过度的就医行为,却衍生了其他的问题。
三军总医院妇产部主治医师赖鸿政博士的研究团队自2003年起建立DNA甲基化的分析技术,成功的挖掘出与子宫颈癌生成有关的六个基因,赖鸿政医师指出,只要一个沈默的基因,就能诊断高达99%的子宫颈癌零期以上的病变。
赖鸿政医师表示,癌症的生成过程中,常常会有甲基化(hypermethylation)的现象,让基因无法表现,形同阻挡癌症发生的基因永远的沈默,这样沈默的DNA,会累积在癌细胞或癌前病变的细胞中,藉由分析这些沈默的基因,可以用来检测癌症。第三代运用基因甲基化去筛检子宫颈癌的方法,可透过病人自我采捡阴道检体作检验,其检验结果与医师采捡的子宫颈检体的检验结果之一致性,几乎百分百。
这意味着,未来的子宫颈癌筛检,透过自我采检与甲基化DNA的检测,不仅精准,同时增加女性朋友参与筛检的隐私性,在未来的子宫颈癌的筛检上,将占有重要的角色。