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防艾知识 | 说说艾滋病治疗那些事儿


Talk about AIDS treatment.

说说艾滋病

治疗那些事儿

目前为止,艾滋病虽然没有有效的疫苗,但是抗病毒治疗的出现,可以延缓艾滋病病毒感染者的病情进展,减少艾滋病相关机会性感染的发生。2016年6月,国家卫生与计划生育委员会下发通知,对所有艾滋病病毒感染者、患者均建议实施抗病毒治疗。按照《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》(第四版),所有HIV感染者,无论CD4水平多少,均可接受抗病毒治疗。


01

艾滋病抗病毒治疗药品有哪些


目前应用于艾滋病抗病毒治疗的药物有核苷类反转录酶抑制剂(齐多夫定、拉米夫定、恩曲他滨、阿巴卡韦和替诺福韦等)、非核苷类反转录酶抑制剂(奈韦拉平、依非韦伦等)、蛋白酶抑制剂(洛匹那韦/利托那韦等)、整合酶抑制剂(多替拉韦、拉替拉韦和卡替拉韦等)、CCR5拮抗剂(马拉韦罗)、膜融合抑制剂(恩夫韦肽(T20)和艾博韦泰)等。我国推介采用3种药物组成联合抗病毒治疗方案。


02

什么时候启动艾滋病抗病毒治疗


一旦诊断艾滋病病毒感染,无论CD4细胞计数多少,应尽快开始抗病毒治疗。在特定情况,如需要处理的严重并发症或合并症,可以先治疗其他疾病,病情稳定后尽快开展抗病毒治疗。感染艾滋病病毒后,越早发现、早诊断、早治疗对控制疾病进展有利。尽早启动抗病毒治疗,可以减少药物毒副作用,减少耐药。



03

什么时候可以停药


抗病毒治疗开始后不能随意中断,遇到特殊情况需要中断服药,应该在医生指导下规范停药。感染者擅自停药、漏药会引发血浆病毒载量反弹,从而导致发生耐药突变的病毒株滋生,引发药物耐药。停药后如需再次启动抗病毒治疗,不要擅自服用之前的药物,要由医生判断,是否继续服用原来的方案,还是进一步完善检测,更换药物方案。


04

抗病毒治疗成功的关键是什么


抗病毒治疗依从性是艾滋病治疗成功的关键。由于多数抗病毒药物需要每天按时服用,终生用药,能否每日坚持服药对抗病毒治疗效果起决定性作用。如果依从性差,服药不规律,血液中抗病毒药物浓度低,病毒更容易发生耐药突变,进而导致抗病毒治疗失败。


05

HIV感染者抗病毒治疗后还会传染HIV给其他人吗


病毒载量水平可以反映传染性大小,血液中HIV病毒载量持续低于检测下限(<20或50拷贝/ml,根据不同的检测方法而异),可认为性行为风险传播极低。但是应该注意:尽管已经开始抗病毒治疗,在HIV病毒载量被完全抑制前,或者被抑制后又反弹,依然有传染HIV风险;既往病毒载量低于检测下限不能说明当前病毒也被抑制,既往治疗成功的人也可能因为药物相互作用或耐药等导致病毒反弹。


06

我国免费抗病毒治疗项目能获得哪些免费的服务


我国对所有HIV感染者提供免费抗病毒治疗药物政策。在国家免费艾滋病抗病毒治疗药物目录内的药品,根据适应征由医生选择合适的药物组合进行免费治疗。除此之外,国家项目为接受免费抗病毒治疗的HIV感染者免费提供以下检测:每年1次反映身体免疫力的CD4细胞检测;每年1次反映抗病毒治疗效果的病毒载量检测;为治疗失败病人提供每年1次艾滋病病毒耐药检测。



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