1型糖尿病，原名胰岛素依赖型糖尿病，一种常见的特异性自身免疫性疾病，患者不能自身产生胰岛素，多发生在儿童和青少年，占糖尿病患者的10%以下。随着1型糖尿病在5岁以下儿童中快速形成热潮，近年来其发病率显著上升（每年3-4%）。

1型糖尿病患者是需要终身使用胰岛素治疗的，也就是说从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。其原因在于1型糖尿病患者体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。

1型糖尿病有哪些诱发因素？

1.自身免疫系统缺陷

在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。

2.遗传因素

目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第6对染色体的HLA抗原异常上。研究提示：1型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。

3.病毒感染

许多科学家怀疑病毒也能引起1型糖尿病。这是因为1型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常有病毒感染史，而且1型糖尿病的发生，往往出现在病毒感染流行之后。如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在1型糖尿病中起作用。

1型糖尿病的早期症状有哪些？

1.多饮多尿：持续性感到喉咙干渴，饮水量大幅度增加，小便次数一天可有次。

2.口腔疾病：牙齿松动、脱落，牙槽容易发生牙周炎和牙龈炎。

3.视力下降：视力明显减退，看书、看报眼睛容易疲劳，并经常发生视网膜的病变。

4.手脚疼痛：手脚出现顽固性的麻痹和阵痛，有时会有剧烈的疼痛，也有人夜间小腿常常抽筋。

5.经常饥饿：患者因体内糖分随小便排出，所以经常感到饥饿而出现食欲亢进，而且有喜好吃甜食的倾向。

6.疲乏无力：身体倦怠，整天提不起精神，腰膝酸软，两腿乏力，什么事都懒得做，连走路、上楼梯都感到疲惫不堪，饭后困怠思睡。

7.皮肤瘙痒：因皮肤抵抗力减弱，经常会发痒，女性患者有时会痒及阴部，如果皮肤受伤，容易感染腐烂，还会长疥疮。

1型糖尿病最新医学前沿研究

异种移植治疗1型糖尿病有望进入临床

“异种移植治疗1型糖尿病，基本实现了与人体胰岛移植相近的疗效。团队计划再经过两年努力，通过和多家医院合作，达到每年完成1万例糖尿病治疗的目标。”9月8日，长沙，湖南省医学会组织专家，对2013年湖南省卫生厅批准的《新生猪胰岛移植治疗1型糖尿病小样本临床研究》进行的评审会上，中南大学湘雅三医院教授、湖南省异种移植工程技术研究中心主任王维说。这意味着，异种移植有望进入临床，惠及千万普通患者。

国际研究认为，人体胰岛移植是目前有可能达到治愈糖尿病效果的治疗方法。然而，人源性器官供体极端匮乏，可进行人体胰岛移植的供体数量极为有限。为突破胰岛移植供体匮乏的瓶颈，王维团队进行了长达21年的异种移植猪胰岛的研究。截至目前，获得了一系列世界领先的系统原创性成果：在湖南宁乡，建立了世界第二、亚洲第一的“生物安全供体猪培育中心”，饲养、培育用于猪胰岛移植的医用级供体“赛诺猪”；建立了国际领先的大规模高效猪胰岛分离纯化系统和检测系统，可规模生产，提取大批量猪胰岛，并确保提取胰岛的纯度和活性；在世界上首次建立猪胰岛移植治疗糖尿病临床技术体系，设计了能保护移植胰岛的微创手术方案，有效减少并发症发生几率，有效避免出血凝块“吃”掉被移植进来的胰岛。

王维称，新的临床胰岛移植治疗方案，在移植胰岛的同时，还可回输来自患者自身的调节性T细胞，明显减轻患者体内对移植胰岛的排斥反应，大大降低术后抗排斥药的使用剂量。临床结果表明，这一创新的移植技术体系，具有高度安全性和有效性。

该如何正确打胰岛素？

糖尿病患者，尤其是完全依靠胰岛素的1型糖尿病患者，更要完全学会掌握胰岛素的正确注射方法。根据《中国糖尿病药物注射技术指南》，下面就告诉大家胰岛素注射的步骤和技巧：

注射前 换新针头、换注射部位

在开始胰岛素注射之前，首先要洗手、核对胰岛素类型和注射剂量，如果您使用的是预混胰岛素，注射前应将预混胰岛素充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体，以使药效达到最大化。需要提醒的是如果注射笔上留有用过的针头，应立即拔下，并换上新的针头，要养成一针一换的好习惯，否则会增加疼痛和影响疗效。

注射中 是否捏皮看针头长短

第二次全球胰岛素注射技术近况调查显示：59%的患者选择大腿作为注射部位，而在大腿进行的全部注射中27%没有捏皮，54%的患者在刚刚完成注射未拔出针头时即提早松开捏皮。这些错误的注射手法都会影响胰岛素作用的效果。

正确的做法是：应根据针头的长短正确判断是否需要捏皮以及注射的角度，规范掌握会对注射起到积极作用。使用较长(≥8m m )针头时，需要捏皮或45°角进针以降低肌肉注射风险。如果使用即将上市的BD 4m m针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针。

注射后 立即拔针不可取，废弃针头不乱丢

在临床操作中发现，注射完毕后立即拔出针头可能会发生漏液的现象，使胰岛素利用度降低，从而影响降糖效果。对此，《注射技术指南》明确指出：“当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内应置留至少10秒钟再拔出。”

1型糖尿病患者在饮食上应注意什么？

1.平衡膳食。实际上，糖尿病患者什么都可以吃，关键是吃什么，吃多少量。单一食品不能满足人体的多种营养素的需要，所以必须通过多样化的饮食，达到饮食平衡。平衡膳食遵循的原则：粗粮细粮搭配，荤素搭配，不挑食、不偏食，好的不要多吃，赖的也不要少吃。

2.炒菜宜用植物油（如红花子油、玉米油、大豆油、葵花油等）；忌用动物油（猪油、牛油、肥肉、奶油等）。宜多采用清蒸、水煮、凉拌、烤、烧、炖等烹调方式。

3.一型糖尿病患者的饮食不可太咸，并应少吃胆固醇含量高的食物，如内脏（脑、肝、腰子等）、蟹黄、虾卵、鱼卵等。患者有胆固醇若过高则蛋黄每周以不超过三～四个为原则。

4.多选用富含纤维质的食物，如全谷类的主食，未加工之豆类、蔬菜及水果，可改善血糖的升高，是一型糖尿病饮食不合缺少的食物。含淀粉质高的食物，如甘薯、马铃薯、芋头、玉米、菱角、栗米、毛豆、干豆类（黄豆、红豆、蚕豆等），及咸的中西式点心（如蟹壳黄、烧卖、寿司、萝卜糕、咖喱饺、鸡卷等），在安排一型糖尿病饮食中不可任意食用，须按计划食用。

5.当血糖尚未控制好时暂不要吃水果，当血糖控制达标后再试着吃水果，即在两顿饭之间血糖最低时吃水果，于餐后半小时到1小时、2小时测测血糖，吃什么水果，吃多少量，以血糖不高为标准。

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