近些年，“HPV疫苗”已成为当下网红，“接种HPV疫苗预防宫颈癌”几乎是女性朋友都在讨论的一个热门话题。
据统计，我国宫颈癌每年新发病例约 10 万例，死亡人数约 3 万。在中国女性生殖系统恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率和死亡率均位居第一。
那么如何判断自己是不是与宫颈癌有关呢？今天，中六君请出我院妇科主任陈淑琴主任医师给大家好好讲讲宫颈癌那些事！
宫颈癌是怎么来的？
和普通癌症不一样的是，宫颈癌是唯一明确病因的恶性肿瘤！它是由生殖道内持续性高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染所致。
HPV主要由性生活传播，宫颈组织感染HPV后，病毒就隐藏在宫颈内，当自身免疫力低下时，HPV会诱发宫颈的细胞发生突变，导致宫颈癌前病变，如果没有及时治疗，最后就演变成宫颈癌。
几乎所有（99.7%）的宫颈癌都是 HPV 感染引起的。不过不用担心的是，在130种HPV类型中只有14种高危型（约1/10）和宫颈癌的发生有关。这其中，只有5-10%才会持续感染(约1/20~1/10），其他90%可自然清除。在此基础上，又只有2-3%的高危型HPV持续感染才会发生宫颈癌。
当然，宫颈癌也是可以通过早发现、早诊断、早治疗的方式来减少 HPV 感染、预防宫颈癌发生的。宫颈癌也将由此成为人类通过注射疫苗、筛查和早诊早治来预防以消除的第一个恶性肿瘤。
宫颈癌的常见症状
宫颈癌前病变阶段或早期宫颈癌阶段，一般没有任何症状和体征，中晚期可能会有如下症状：
- 接触性出血：即性生活或妇科检查后阴道流血，老年患者常为绝经后不规则阴道流血。
- 阴道排液：多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。
- 晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状，如尿频、尿急、便秘下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
所以，没有症状也要定期检查。
感染了HPV还能怀孕吗?
女性即使持续感染了HPV，也要经历一个相当漫长的过程才可能发生宫颈病变，甚至宫颈癌，这个时间一般来说是10年左右。
如果感染了高危型HPV，需要结合LCT的结果，进行相应的检查和治疗。
如发现宫颈癌前病变，则根据不同的病变级别，按照医生的建议进行物理治疗和宫颈锥切，待术后宫颈修复3个月，再复查LCT+高危型HPV检测，根据复查结果遵循医生的指导一边备孕，一边复查。
如不幸发现宫颈癌，这种情况就比较特殊和复杂，诊断和治疗需要在专科医生的指导下决定手术的方式和怀孕的事宜。
如已经排除了上述宫颈癌前病变和宫颈癌的情况下，仅有HPV感染，特别是感染16型和18型的女性，若已经具备条件怀孕，那么建议尽快怀孕生子。
目前的HPV疫苗有哪些？
HPV疫苗是人乳头状病毒（HPV）疫苗的简称，是一种针对HPV病毒的疫苗。可以防止和阻断人乳头状瘤病毒的感染。
目前，全球有三种上市的HPV疫苗，均由美国食品和药物监督管理局（FDA）批准，并获得世界卫生组织的认可。
第一种是四价HPV疫苗
2006年上市。还有抗HPV16、18、6、11种型别，四价疫苗被称为世界上第一支HPV疫苗，也可以用于HPV16型、HPV18型病毒的感染，从而预防HPV16型、HPV18型感染导致的宫颈癌等等。还可以预防HPV6型、HPV11型导致的生殖器疣。
第二种是二价HPV疫苗
2007年上市。可以预防HPV16型和HPV18型感染以及这两型HPV感染导致的癌前病变和癌。四价和二价都是可以预防70%的宫颈癌。
第三种是九价HPV疫苗
2014年12月被FDA批准上市的，在四价疫苗的基础上添加了HPV31、33、45、52、58型。其中，HPV52型、HPV58型是亚洲人容易感染的型别，可以用来预防这九种HPV亚型导致的感染，以及相关的癌前病变和癌，可以预防约90%的宫颈癌。
接种了HPV疫苗还能打新冠疫苗吗？
根据《新冠疫苗新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》和《HPV疫苗说明书》，目前不推荐同时进行HPV疫苗和新冠疫苗接种，接种间隔建议HPV疫苗与新冠病毒疫苗应大于14天。
当接种时间出现冲突，可以推迟接种HPV疫苗或者新冠疫苗。
根据《HPV疫苗说明书 》，在推荐的接种程序上，HPV疫苗可以短时间推迟接种。具体如下：
- 国产二价疫苗：第2剂可在第1剂之后的1-2个月内接种，第3剂可在第1剂后的5-8月内接种。
- 进口二价疫苗：第2剂可在第1剂之后的1-2.5个月之间接种，第3剂可在第1剂后的5-12月之间接种。
- 进口四价和九价疫苗：三针应在一年内完成。
虽然可以推迟接种，建议大家在没有特殊原因的情况下，按期尽早接种。
本文指导专家
妇科 陈淑琴 主任医师
教授，博士生导师，担任中华医学会计划生育分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会常委，广东省美容协会生殖整复分会副主任委员，广东省基层医药生殖妇科专委会副主任委员，广东省医学会性医学分会常委，广东省医学会计划生育分会常委，广东省健康管理学会妇产医学专业委员会副主任委员。
擅长妇科腹腔镜和宫腔镜及微创技术，尤其对子宫内膜异位症和月经过多的发生机制和临床治疗有着较为深入的研究。
责任编辑：郭松青
初审：戴希安
审核：简文杨
审定发布：朱昌平
文章部分内容来源于公众号陈淑琴医生
图/图蜗创意，部分图片来源于网络