【导读】

什么是盆底肌？它在哪里？

如何才能使盆底功能恢复正常呢？

善待自己，关爱盆底，及时康复，防止后患，才是聪明女性的明智做法。

不知道大家有没有过这样的经历：打喷嚏、大笑或者是跟着教练做一些激烈的健身动作时，突然感觉到漏尿？据统计，年轻女性出现尿失禁约占20-30%，这种情况在生了小孩以后更为严重。随着二胎政策的开放，越来越多的妈妈想要让家里再多一个可爱的小宝贝，但是只要回想起自己刚生产完时所经历的一切，相信每一个妈妈都会犹豫到底该不该再怀二胎。近年来，我国接近半数的女性在产后会发生不同程度、不同形式的盆腔问题，如腰酸背疼、产后阴道松弛、生理性尿失禁、子宫肌垂等。此外，30%～76% 的女性在常规妇科体检时发现有阴道或子宫脱垂。沈阳医学院附属中心医院康复医学科副主任、副主任医师赵忠海博士认为，上述这些现象都可能是由于盆底肌的松弛导致的。

什么是盆底肌？它在哪里？我们盆底的肌肉，并不是一块单独、完整的肌肉，在人的骨盆底部，有一圈小肌肉群（球状海绵体肌、坐骨海绵体肌、浅层会阴横肌、外层括约肌等），它像是一个吊床，承担着腹部的脏器，比如女性的尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠。盆底肌在盆底神经支配下，通过收缩和舒张，控制排尿、排便，维持阴道紧缩等多项生理机能。如果盆底肌这张吊床因为各种原因逐渐变得松弛，那么它所承托的脏器就会发生移位，甚至脱垂，出现相应的功能障碍。例如，膀胱和直肠失去盆底肌肉的牵拉会出现尿失禁、大便失禁。女性在怀孕期间，盆底肌还要支撑宝宝的重量，所以女性比男性更加容易出现盆底肌的问题。但盆底肌松弛并不仅限于生产后的女性同胞，在没有生育过的女性和不少男性同胞身上也常常出现。如果你已经生了宝宝，那这对于你来说非常重要，如果你还没有生小孩，那更要提早地训练你的盆底肌，毕竟预防比治疗的效果要好得多。所以，对于生产过的女性，盆底肌的训练更加至关重要。一般产后42天是盆底肌恢复最佳时间，需要用仪器评估盆底肌力。肌力小于或等于3级，就需要用一些仪器和反馈训练，来增加盆底肌肉的肌力和弹性，使盆底功能恢复正常。

如何才能使盆底功能恢复正常呢？这就需要我们去正规医院的康复科进行系统化的盆底肌康复。盆底肌康复一般针对的是产后的女性，也就是产后康复。但是产后康复不仅仅是盆底肌康复，还有核心训练。核心是腰、骨盆、髋关节形成的一个整体,是指人体的中间环节,具体是肩关节以下髋关节以上包括骨盆在内的区域,所包含肌群有背部、腹部和构成骨盆部的所有肌群。产后女性常常有腹直肌分离，肋骨外翻，骨盆前倾等一系列问题，都需要逐一去解决。说到核心训练，就不得不说S-E-T悬吊训练系统。悬吊康复技术是利用各种悬吊系统，将身体的某部分或整个身体悬挂在器械上，使身体摆脱了重力的影响，在不受重力干扰下对患者进行诊断、治疗、康复与训练。利用这种技术可以提高患者神经肌肉系统功能的康复疗效，使核心肌力弱的患者逐步恢复正常的功能运动模式。悬吊训练是核心稳定性训练的主要训练手段，而目前核心肌群训练多在不稳定平面上进行，而S-E-T悬吊系统可以创造一个动态的支撑环境后进行训练。悬吊系统与其它康复器材创造的不稳定平面不同，它能给患者提供一个安全的训练环境，并可以通过选择悬吊带的长度、弹性和高度来把控训练难度，从而强化核心肌群训练。悬吊系统可以训练到深层稳定肌群，从而提高核心肌群力量，增强核心稳定性，提高运动稳定性及协调能力，也可以改善肌肉的协调收缩能力，同时激活“主动肌、协同肌和拮抗肌”提高身体运动协调能力，可以说是一项安全、无痛，又行之有效的核心训练方法。

当然，盆底肌的训练少不了盆底训练仪器。盆底肌训练仪应用生物工程技术、生物反馈原理，制定个性化的治疗方案，针对不同病人采用不同频率、不同脉宽、不同强度的电刺激、不同效果的生物反馈、电刺激模式。通过预先设定的刺激程序来刺激神经或者肌肉，使肌肉紧张或松弛，实现盆底肌肉的被动运动，达到改善或者恢复被刺激肌肉或肌群的功能的目的。反馈刺激可实时显示采集的肌电RMS波形柱状图并通过设定阈值，进行反馈刺激治疗。结合了专业化的盆底功能评估方法，模板式训练方法，多媒体生物反馈训练等多种方案，根据治疗的不同阶段进行不同的治疗。唤醒被损伤的盆底神经肌肉，增加盆底感觉、肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常。

综上所述，在医院进行盆底修复最大的好处就是有专业的指导。有医生或者护理的人员的专业指导，在一定程度上保证了锻炼的效果。而且医护人员会根据你的盆底筛查结果及个人情况，选择不同治疗方案，采用不同频率、不同脉宽、不同强度的电刺激，不同效果的生物反馈模式。这一点很重要，如果本有肌张力高，那么就不可以盲目的增加锻炼难度，否则就可能起到相反的效果。产后42天-半年是盆底肌恢复的黄金时间，这段时间内，盆底肌需要正确而规律的锻炼，也就是到正规医院进行“盆底肌功能障碍康复训练”。如果错过了这个最佳时间，以后要付出更大代价来恢复盆底功能。

除了去医院进行系统的康复，我们在家里也可以通过一些运动训练盆底肌肉。Kegel（凯格尔）运动就是一项很好的训练盆底肌的运动：有意识地收缩盆底肌肉，收缩2-3秒，放松5-10秒，如此反复，每次20-30次为一组，每次锻炼三组以上。往后可随着循序渐进的训练，可增加收缩时间为5-10秒，放松为5-10秒。除此之外，一些日常训练可以增加盆底肌肉的力量，如：压腿、跳绳、蛙跳等。早、中、晚都可进行，每次15-20分钟，连续6-8周，不用刻意给自己定几点锻炼，只要方便的时候，想起来就做。

盆底肌是不可忽视的力量。怀孕、生产几乎是每个女性人生的必由之路，善待自己，关爱盆底，及时康复，防止后患，才是聪明女性的明智做法。

【本期专家】

赵忠海，沈阳医学院附属中心医院康复医学科副主任，副主任医师，硕士博士研究生。辽宁省康复医学会理事，骨手专业委员会副主委，分别在中国康复医学会创伤专业委员会、中国中西医结合委员会骨伤分会、辽宁省康复医学会康复技术专委会等多家学术团体担任委员。从事骨科专业临床工作近20年，对创伤骨科有一定认识，在骨科康复方面有自己的理解和实践。