12月14日，国家卫健委官网发布的《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》提到，现阶段，可在第一剂次加强免疫接种基础上，在感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群中开展第二剂次加强免疫接种。

所谓的第一剂次加强免疫接种，就是指之前的3针新冠灭活疫苗，而第二剂次加强免疫接种，则是指在第一剂次基础上，再接种一针加强针，包括所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗。

卫健委特别指出，优先考虑序贯加强免疫接种，也就是和前几针不一样的疫苗，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种，组合如下：

组合虽然很多，但总结下来其实就是灭活疫苗、腺病毒载体疫苗、重组蛋白疫苗、流感载体疫苗这几种。该如何选择呢？我们下面对方案里的疫苗逐一进行讲解。

灭活疫苗

也就是疫情开始不久便广泛开展接种的疫苗。灭活疫苗是最传统、最成熟的技术路线，即在体外培养新冠病毒，然后将其杀死，将病毒的“尸体”打进人体刺激产生抗体。

这种疫苗的优点是制备方法简单快速，安全性比较高，是应对急性疾病传播通常采用的手段。但它的缺点也很明显，就是免疫期短、需要接种两到三针，有时候会造成抗体依赖增强效应（ADE），使病毒感染加重。另外，一旦病毒变异，很可能就不再具有保护作用。

腺病毒载体疫苗

是用经过改造后无害的腺病毒作为载体，装入新冠病毒的刺突蛋白基因，制成腺病毒载体疫苗，刺激人体产生抗体。刺突蛋白是新冠病毒入侵人体细胞的“钥匙”，无害的腺病毒戴上刺突蛋白的帽子，就能让人体免疫系统产生记忆。

腺病毒载体疫苗的优点是安全、高效、引发的不良反应少，而且可以制成肌注式和吸入式，满足不同人群的需求。不过，很多人在成长过程中都曾感染过腺病毒，体内可能存在能中和腺病毒载体的抗体，从而攻击载体，降低疫苗效果。也就是说，疫苗的安全性高，但有效性可能不足。

原理是通过基因工程方法，利用中国仓鼠卵巢（CHO）细胞、昆虫细胞（sf9）等大量生产新冠病毒的刺突蛋白，然后把它注射到人体，刺激人体产生抗体。

重组蛋白疫苗安全、高效、可规模化生产，也就是说可以大量生产，供应稳定。缺点是新冠病毒不停的在变异，它的刺突蛋白也不停的在变化，必须找到一个相对恒定、各代变异都存在的特征蛋白，再找出它的基因位点，才能大规模生产疫苗，对疫苗生产机构的技术要求比较高。

是用减毒流感病毒疫苗作为载体，携带新冠病毒的刺突蛋白，共同刺激人体产生针对两种病毒的抗体。事实上，这种疫苗就是低毒性流感病毒再“组装”新冠病毒刺突蛋白，既能防流感又能防新冠，特别适合新冠与流感同时流行时。

减毒流感病毒载体疫苗一苗防两病，接种次数少，而且由于流感病毒容易感染鼻腔，所以通过滴鼻的方式就可以完成疫苗接种。但减毒活疫苗研发过程漫长，工艺较复杂，难储运，也就是不一定有货源。

首先，几种新疫苗作为加强针免疫，反应优于灭活疫苗，因此对于大部分以灭活疫苗完成基础免疫的人都可以按卫健委的方案选择新疫苗做加强。

其次，除了灭活疫苗外，其他几款新疫苗虽然是紧急使用，但此前都已经过临床验证安全有效。但这些疫苗刚刚获批使用，产能、运输等可能暂时跟不上，实际接种点得到的疫苗有限，考虑到现在阳性新增比较多，最重要的是趁早接种，不必强求某个疫苗来打。

在可以选择的情况下，可以优先考虑重组蛋白疫苗；如果想同时预防流感，则接种减毒流感病毒载体疫苗。从未进行首次接种的人群，优先推荐腺病毒肌注，因为腺病毒疫苗肌注方案能最快速完成基础接种，先保证基本防护。

之前只接种过2针灭活的人，可用吸入式腺病毒疫苗加强，60岁以下需在6个月后，而60岁以上老年人群3个月后即可。#新冠疫苗第二剂次加强免疫接种方案##新冠疫苗#