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今日问答

患者小楠提问

冯医生，最近发现外阴长了小疙瘩，会不会是尖锐湿疣？怎么办？

首都医科大学附属医院冯医生回答

首先我们要了解一下，什么是尖锐湿疣？尖锐湿疣是一种性传播疾病，疣体一般长在外阴（如男性的龟头、包皮及阴囊，女性的小阴唇、大阴唇以及尿道口周围等部位），有时也会长到女性的阴道及宫颈部位，还有少数会长在肛门周围。

生活中，有些人无意中发现外阴长了小疙瘩，特别害怕是尖锐湿疣，变得很焦虑，不知道该怎么办。其实，外阴的小疙瘩不一定是尖锐湿疣，有很多疾病，如长在外阴的银屑病、扁平苔藓，还有龟头炎的皮疹等，有时与尖锐湿疣的表现都很相似，需要仔细鉴别。

1什么样的外阴小疙瘩，可能是尖锐湿疣？

一般刚开始的时候，尖锐湿疣非常小，有的是扁平丘疹，有的会稍稍隆起，不注意的话是很难发现的。之后稍微长大一些，就是我们最常见到的菜花样疣体了，突出于皮肤，表面不光滑，有很多小刺。

有些疣体会长得很大，甚至连成一大片；也有些疣体生长速度很快，周围的血液循环都来不及供应，导致疣体渐渐坏死；如果合并感染，还会出现糜烂、化脓等情况。

2为什么会得尖锐湿疣？

尖锐湿疣是HPV病毒感染引起的，在性病中发生率仅次于淋病，目前共有40余种HPV亚型与妇科生殖道感染相关，其中6型及11型是导致尖锐湿疣的主要亚型，主要的传播途径是性传播，也有间接传播的可能。

3得了尖锐湿疣该怎么办？

妊娠期不需特别处理，产后常可自然消退，治疗以缓解症状为主，病灶小可局部涂擦三氯醋酸，病灶角度奥可行物理治疗，如激光、微波、冷冻、电灼，巨大疣体可手术切除后再局部用药。

4尖锐湿疣对妊娠、胎儿、分娩有何影响？

怀孕期身免疫功能降低，激素水平增高，局部血液循环丰富，容易导致尖锐湿疣生长迅速，数目多、体积大，巨大的尖锐湿疣可阻塞产道，尖锐湿疣组织脆弱，分娩时容易出血，尖锐湿疣有垂直传播风险，经阴道分娩可继发婴幼儿发生喉乳头瘤。

5如何预防尖锐湿疣？

目前国内已推出HPV疫苗，可以通过接种四价或九价疫苗来预防尖锐湿疣的发生，孕期不推荐接种，哺乳期可接种，具体接种要求可至当地预防接种机构咨询及预约。

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