昨天有一位十几年病史的前列腺炎患者过来就诊，他现在的病情是比较稳定的，只是经常有肛门会阴的胀痛和坠痛。这个患者跟我倾诉了治疗过程中的坎坷经历。听后有感而发，再次给前列腺炎的治疗提一些意见，希望大家少走一些弯路。

• 首先明确的告诉大家，前列腺炎的治疗已经有比较明确、有效的治疗路径了，只是临床在治疗上执行的还不是很到位。
• 前列腺炎首先要和精索静脉曲张、慢性附睾炎鉴别开，尤其要和精索静脉曲张区别开。因为两个病的症状是高度相似的，并且前列腺炎和精索静脉曲张经常合并发生。
• 确诊前列腺炎后，下一步要明确是细菌性的还是非细菌性的，这种情况下前列腺常规检查就很有意义了。如果是细菌性前列腺炎，要根据白细胞的多少合理的使用抗生素。注意：抗生素的应用要一步到位，根据病情选择最有效的抗生素，千万不要从低效价的抗生素一步步的升级试用。因为细菌性前列腺炎的病菌耐药性是很强的，普通的抗生素应用效果并不理想。
• 对于非细菌性前列腺炎，由于临床症状多样，所以治疗要根据“突出”症状，“重点”用药。比如尿频为主、疼痛为主、尿道灼热为主、尿不尽为主等。一般来说，非细菌性前列腺炎“疼痛”和“灼热”的症状用中药治疗效果会更好一些，“尿频”和“尿不尽”中西药结合效果更好。如果病情比较严重，或者常规治疗效果不理想，可以配合针灸（电针效果会更好）、直肠栓剂、理疗治疗。对于顽固性的前列腺疼痛，中药效果还是很好的，如果疼痛特别顽固，可以考虑定期前列腺按摩，前列腺按摩对前列腺疼痛经常会有“立竿见影”的效果（一定要注意按摩的手法和力度）。

本文系 安徽省中医院 生殖中心 蒋平 副主任中医师 发布，未经授权，请勿转载。（蒋平，生殖中心副主任医师，硕士生导师，安徽省名中医经验传承人）。

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