先来分享一个病例:

患者刘××，男性，85岁。入院3天前开始出现发热，最高体温38.5℃，零声咳嗽，在家自测新冠病毒抗原阳性，来院就诊，胸部CT提示:双肺下叶斑片状渗出，考虑病毒性感染。

给予口服“利巴韦林片、莫西沙星片”等药物，发热缓解，无咳嗽。因出现乏困无力，食纳极差，遂收住院治疗。患者既往有“2型糖尿病”病史，长期用胰岛素控制血糖。入院患者血氧饱和度正常。相关检查如下图:

经抗病毒、降糖、增强胃动力、对症等治疗，患者前述症状明显减轻。

入院第四天监测患者血氧饱和度90％，夜间突然出现胸闷气短，急查血氧饱和度77％，胸部CT示:双肺病毒性肺炎较前加重。

立即给予高流量面罩吸氧、抗感染、抗病毒、增强免疫等治疗。经治疗一周，患者无胸闷气短，低流量吸氧血氧饱和度维持在95％，不吸氧血氧饱和度维持在88％。复查如下:

病情明显好转，嘱出院后继续低流量吸氧，对症治疗。

沉默性低氧血症又称为静默型低氧血症，血氧饱和度低于正常（＜93%），并没有表现出呼吸困难的症状，比如胸闷气短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是双肺已经损伤，身体组织已经缺氧。

沉默性缺氧的患者早期可能没有明显的缺氧表现，而仅有肌肉酸痛、乏力、发热等非特异性症状。随着病情发展，患者可能出现严重胸闷、呼吸困难、大汗淋漓、嘴唇青紫等典型症状。可能还伴有胃肠道不适、嗅觉减退、味觉减退、头痛、心率加快等症状。

沉默性缺氧是新型冠状病毒感染后较严重的并发症之一，由于其发病隐匿，且好发于老年人和患有基础疾病的患者，通常病情严重，若不及时接受正规治疗，可能因严重缺氧导致全身多器官功能衰竭而危及患者生命。

病情严重的沉默性缺氧患者可能会出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、急性肾损伤、严重代谢性酸中毒、出凝血功能障碍甚至多器官功能衰竭等并发症。

综上，临床中沉默性缺氧必须要高度警惕，及早发现，及时治疗。