明天就是3月8日“女神节”，小康妹儿祝各位姐姐妹妹越来越漂亮，越来越年轻，身体倍棒，吃嘛嘛香！

身为女性，你的婀娜多姿、光鲜亮丽、万众瞩目，前提都离不开身体健康。

在这一天，与其用“买买买”来犒劳自己，不如收下小康妹儿特别准备的这份“女神节”健康礼物——我们和全省权威的妇科专家聊了聊HPV疫苗的事。

如果你还不知道HPV是什么，那阅完这篇可能是你一生中最值得的几分钟，因为它能让你迈出预防女性杀手——宫颈癌最重要的一步。

如果你已经听说过许多关于HPV疫苗纷纷扰扰的流言，那这篇将一次性解答所有的疑问。

受访专家

梁开如

主任医师 三级专家

四川省妇幼保健院妇女保健科主任

妇幼健康研究会更年期保健专委会常务会员

中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会HPV感染相关疾病学组委员

中国妇幼保健协会盆底康复专业委员会委员

四川省预防医学会阴道镜和宫颈病理学分会副主任委员

四川省医学会青春期医学专委会委员

四川省农村“两癌”筛查专家组成员

多少女性的烦恼和恐惧

只因对HPV不够了解？

不知道妇科大夫，是不是最常面对情绪失控、有一肚子苦水要倒的病人的医生？

35岁的女患者刘燕（化名）走进四川省妇幼保健院妇女保健科的门诊室，还未开口说病就忍不住一下子痛哭起来，接诊的梁开如医生见惯不惊，一边握着她冰凉的手，一边仔细询问病史。

HPV16阳性——梁开如瞄了一眼刘燕带来的检验报告，就大概明白是怎么回事了。“多半，又是一位以为HPV感染就是性病、是绝症的患者吧！”

梁开如猜的没错，一声声抽泣中，刘燕对她讲述了自己近期“生不如死”的生活：几个月前，她在单位体检中筛查出了“高危型HPV16阳性”，上网一查，“经性接触传播”、“可引起宫颈癌”这几句，如同一道晴天霹雳，让她魂飞魄散。虽然检查证实没有癌前病变和癌症，刘燕还是忐忑不安，度日如年。

“我得了绝症？我会不会传染给家人？”这样的念头开始每时每刻都在刘燕的脑子里盘旋着。她从此不敢进厨房做饭，甚至不敢用手碰家里的水龙头，生怕“传染”给家人孩子。她甚至开始觉得，丈夫对她投来的眼光也变得有些异样……

长久的精神压力，已经把刘燕推向了濒临绝望的边缘。梁开如说，这样的患者在她那里并不鲜见。对这样的患者，她开出的第一张处方都是“话疗”——先从头到尾，详细地向她们科普一遍关于HPV的一切：感染并不等于患癌，宫颈癌的三级预防非常重要……

HPV感染：

不过是宫颈的一场“感冒”

但忽视它会怎么样呢？

HPV又叫人乳头瘤病毒，是一个已知包括200余种亚型的病毒大家族。

如果把这个家族比喻成犯罪分子，那么“杀人越货”的只占一小部分，大多数是些“小偷小摸”。最危险的成员有14种，被列为“高危型”，它们与人类的多种恶性肿瘤有关，如宫颈癌、喉癌、口腔癌、肛门癌等。

德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森因揭示HPV感染与宫颈癌之间的关系，获得了2008年的诺贝尔生理学或医学奖。正因他的发现，让宫颈癌成为目前所有癌症中唯一病因基本明确的癌症。

2019年2月4日，世界卫生组织下属的国际癌症研究所（IARC）发布最新数据显示，2018年宫颈癌已成为全球女性第四大癌症。每年超过31万新发病例。

高危型HPV感染

可怕吗？

毫无疑问，高危型HPV感染是走向宫颈癌的第一步：据统计，在中国84.5%的宫颈鳞癌与HPV-16/18相关。

然而，这条“等式”反过来却不一定成立！

“高危型HPV感染”并不就意味着癌症，因为宫颈癌是【长期持续】感染高危HPV的结果。有性生活的妇女一生中感染HPV的可能性高达40%-90%，但只有极少数人会发展成宫颈癌。

是什么让绝大部分人幸免于难呢？因为人体的免疫力会在几个月内自动帮我们清除病毒。大多数HPV感染就像“生殖道得了一场感冒”，不需要治疗，身体通过自身免疫系统就能使病毒逐渐清除。

只有不到10％的高危型HPV，可表现为持续感染状态，进而逐渐发展为癌前病变乃至宫颈癌，而这往往需要5～20年的时间。在这期间，从HPV感染、宫颈癌前病变的各个阶段，都有相对应的处理方法。

所以对大多数人而言，即使查出感染了HPV，也不用像刘燕那样过于紧张。只要在正规医院定期检查、密切观察，同时注意增强自身免疫，总能把握住扭转的机会。

HPV疫苗

它真的能“消灭”宫颈癌吗？

疫苗，就像是人体免疫力的“领航员”，引导我们的身体更快更精准地制造出抵御病毒的抗体。疫苗的发明和预防接种是人类伟大的公共卫生成就，HPV疫苗的出现，更是把这种保护首次延伸到了癌症领域。

2017年7月，第一支HPV疫苗（双价）在内地上市，紧接着是四价、九价陆续到来。

二、四、九价，分别是指该疫苗能够同时预防2种HPV（16、18亚型）、4种HPV（16、18、6、11亚型）和9种HPV（16、18、31、33、45、52、58、6、11亚型）。3种疫苗均覆盖了最高危的16型和18型，在我国，仅这两型HPV导致的宫颈鳞癌就占所有病例的约84.5%。研究显示九价疫苗可以预防90%以上的宫颈癌。

女性接种了HPV疫苗之后，保护作用能够维持多长时间？这个问题目前医学上还没有答案，因为距离2006年全球第一位女性接种该疫苗以来，才仅仅过去13年，临床观察到疫苗的保护效力一直在稳定地持续着。“如果从数学模型来推断，保护效力可以持续50年以上，”梁开如说。

HPV疫苗

真的安全吗？

作为目前世界上很重要的能够有效预防癌症的疫苗，HPV疫苗的到来本身就显示出了强大的科普效应，越来越多的女性开始认识到HPV的危害及接种疫苗的重要性。

“但是近两年过去了，我感觉到当下人群知晓HPV的现状还远称不上理想，”梁开如还记得，她有一次在成都某高校开展科普讲座，在场来了300多位大一、大二的女生，一问下来，说得清HPV是什么、有什么危害的人竟然寥寥无几。

填补广大人群对HPV疫苗认识的空白，已经是相对简单的工作。对于梁开如和同事们来说，如何辨别歪曲、抹黑HPV疫苗的谣言才是更为艰难的部分。

“反HPV疫苗的声浪一直都存在，国外的、国内的都有，主要是夸大甚至编造疫苗的副作用，称其伤害女性的生育能力，甚至导致瘫痪等等。”梁开如说，“世界卫生组织全球疫苗安全顾问委员会研究显示，这些网上流传的关于HPV疫苗的‘黑点’，没有一种说法能拿出令人信服的科学证据证实与HPV疫苗有关。早在2014年就指出两种疫苗的安全性都是卓越的。”

接种HPV疫苗有没有副作用？几乎所有疫苗在接种后都可能短暂出现注射部位发红、肿胀、疼痛，以及发热、肌痛、疲乏等全身症状，一般比较轻微，短期内可自行缓解。对HPV疫苗而言，目前没有发现比其他疫苗更严重的副作用。

“据四川省疾控中心的不完全统计，截至目前全省接种HPV疫苗（三种合计）已经超过一万支，也就是3000多人完成接种，尚未接到较为严重的副反应报告，”梁开如称。

今年2月4日国际癌症日，世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究所（IARC）已经发表一份说明，确认HPV疫苗接种是安全的，并且在对抗宫颈癌方面是有效并且是非常关键的。“如果关于HPV疫苗的那些毫无根据的谣言再继续扩大，将不必要地拖延或阻碍疫苗的接种，而疫苗接种又是（全球）预防宫颈癌所迫切需要的，”IARC主任Elisabete博士说。

二、四、九价HPV疫苗

我该接种哪一种？

梁开如说，几乎每个咨询HPV疫苗的人都会问：九价是不是比四价、二价更好？九价现在某某地方缺货打不到，那我应该向下“屈就”吗？

“我的意见是，无论是接种能覆盖多少种HPV亚型的疫苗，对于适龄的女性，尤其是即将进入青春期的，一定要注意及早接种，把主要保护屏障建立起来。”梁开如表示，以二价、四价的对比为例，二价覆盖的16、18两种亚型已经能防护84.5%的宫颈癌发生，而四价增加的6、11两种亚型主要是针对尖锐湿疣的防护。

所以单从预防宫颈癌的角度来说，二价、四价的作用是一样的。

她介绍，目前成都四价、九价HPV疫苗供货较为紧张，实行预约制接种，而二价HPV疫苗则供应充足。

另外，三种疫苗适合接种的女性年龄段各有不同，要注意“对号入座”：

接种了HPV疫苗

就高枕无忧了吗？

很多人来咨询，是不是打了疫苗，从此就不用再操心HPV感染了？“这个观念是错误的，”梁开如说，任何疫苗的防护能力都不是100%，而且无论接种的是哪一价疫苗，都不能覆盖所有高危HPV亚型。

此外，部分女性接种以前可能已经感染而不自知，而HPV疫苗只能起到预防作用，对于已感染的病毒则没有治疗作用。

因此，即使是完成了疫苗接种程序，仍然有必要定期进行宫颈癌筛查，以便及早发现风险。

同时，提倡保持健康的生活方式（戒烟、运动、均衡营养）以及良好的心理状态，避免女孩过早开始性生活，避免不洁性生活。

另外，盲目的阴道冲洗、用药，会损伤生殖道免疫屏障，除非确实因治疗有需要，应在医生指导下进行。

梁开如还强调，研究资料显示疫苗对大年龄段女性的保护效力低于小年龄段，建议及早接种HPV疫苗，保护自己，预防宫颈癌。