OBI是什么？识别OBI的必要性！

隐匿性HBV感染（OBI）一般指在排除HBV窗口期感染的情况下，按照现有血清学检测技术检测HBsAg阴性，但肝组织中HBV DNA呈阳性，且对应HBV DNA水平低于检测下限或低值阳性，即<200 IU/毫升。但因病毒变异、治疗或宿主因素导致HBsAg无法检出，为OBI防治带来挑战。

我国人群中OBI患者必定不在少数，带来的潜在影响不可忽视。一项纳入571227位献血者的研究显示，我国献血者中OBI感染率约为0.094%，若来自OBI感染者的血液被输入未感染HBV且HBsAg阴性者的体内，可能引起病毒复制和感染，成为血液安全的重大隐患。

与此同时，OBI还会带来疫苗免疫和母婴阻断失败的风险。基于其‘隐匿性’的特点，OBI感染者不容易被早期发现和治疗，导致感染者隐匿性肝损伤，进而影响临床治疗终点的误判，病情多进展至肝硬化、肝癌等终末期。

如何识别OBI患者？

因而如何尽早识别OBI患者，降低OBI流行率日益受到临床关注。HBsAg检测试剂灵敏度的提高及检测逃逸突变能力的提高将提升OBI诊断的准确性。HBV DNA检测灵敏度也是影响OBI检出率的关键。

近年来，随着高敏HBV DNA检测方法被广泛应用，最大限度地降低了漏检的可能性，越来越多的OBI患者被发现，助力阻断HBV感染的进一步传播。

结合国内临床实际和最新指南推荐，患者血液中的HBV DNA水平也是决定OBI患者是否需要接受抗病毒治疗的主要指标之一。高敏HBV DNA检测能够更精准地评估患者体内HBV DNA水平，为指导治疗决策提供重要依据。

OBI对于公共健康的威胁

OBI是威胁患者生命安全的全球公共健康难题，也是发展为终末期肝病的重要危险因素之一。

OBI的大规模筛查花费巨大，经济负担重，尤其是对于发展中国家，因此许多存在OBI的患者尚未被明确诊断。

对于OBI传播高风险人群（器官移植受者、献血者、抗-CD20化疗患者、HBV与HCV/HIV共感染患者、HBV流行地区的疫苗接种儿童等），HBV DNA定量和多价抗-HBs的HBsAg检测试剂都需要被推广，高风险的OBI患者应该在治疗前至少检查1次抗-HBc和HBV DNA，并定期监测ALT水平。

未来我们需要确定不同风险人群的最佳用药时机和个体化用药方案。当前，OBI的新型血清学标志物（如抗-HBc）也越来越受到关注，更可靠、更便捷的血清学标志物的出现将有助于降低OBI筛查的成本以及OBI患者的临床风险。