#高危“行为”后发现对方有艾滋病,如何才能自救?#

1、概念：

高危行为就是指容易引起艾滋病病毒感染的行为。

高危性行为是主要指与非固定性伴或多个性伴发生体液（阴道分泌物、精液、血液）交换的行为。这里一般是指男男同性的高危性行为。

2、艾滋病的感染途径

HIV的传播途径（性传播、血液传播和母婴传播）。

有以下几种：静脉注射毒品，卖淫，嫖娼、多性伴等不安全性行为，输入未经HIV抗体检测的血液或血制品，使用消毒不严格的针具，职业暴露等。

1、无保护肛交

由于肛门的黏膜伸展性和弹性较差，所以在肛交过程中容易出现黏膜破损、溃疡甚至出血，加上直肠对液体的良好吸收性，肛交更容易发生体液交换，这就造成了无保护肛交者容易传播艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等传染病。即使戴套，也可能出现套内液体流出的情况。

2、无保护阴道交

阴道会自然分泌液体，虽不至于粘膜破损，但不戴套时仍存在体液交换，对于男女双方都是不安全的。

3、无保护口交

虽说口交风险小于前两者，但是如果存在口腔粘膜破损，出血等情况，是有传染的风险，比如深喉。

高危警报一：对方的感染状况

如果已经明确的知道对方是阴性的，且并不处在窗口期，那么你就是安全的。但是，前来咨询的人，通常都无法确定对象的感染状况，甚至是与陌生人发生了性关系，这就无法排除感染的风险。

高危警报二：有没有保护措施

安全有效的保护措施需要全程戴套，并且没有脱落或破损。为什么要强调戴安全套的重要呢，因为安全套可以帮助阻止体液的交换，体液包括血液、精液、阴道分泌液、前列腺分泌液、直肠分泌液等，没有体液的交换，病毒是没有办法隔空传播哒。

高危警报三：警惕意外的发生

如何在危险来临前就做好认知储备和技术准备才是每个宝宝需要深入思考的问题。

1、艾滋病暴露后预防(简称PEP)是指尚未感染HIV的人在与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后，在72小时之内服用特定的抗病毒药，以预防HIV感染的方法。

暴露后预防又称暴露后阻断，有人形象称之为“吃后悔药”，意思是事前未加防范，事后补救。

2、普通人（性关系发生者）暴露后如何购买药物

普通人群（非职业暴露）如果有可疑艾滋病暴露（主要是无保护性行为），可以向当地疾控中心、艾滋病定点治疗医院、社区卫生服务中心等进行艾滋病咨询，尽快到能提供暴露后预防用药的医院就诊，在医生指导下进行感染风险评估、完善相关检查（HIV抗体、乙肝、肝肾功能等）、开具处方获取药品。

3、WHO及各国推荐的PEP药物组合

PEP需要三种药联合使用，其中包括两种骨干药和第三种药品。参考最新的WHO、美国CDC和我国的HIV暴露后预防相关指南，可以整理的PEP服药方案如下：

首选推荐：WHO指南

考虑到用药的便利性、药物的可及性和经济可承担性，WHO给出了多个PEP用药组合方案。

其中骨干药有两种方案：

● 一种是替诺福韦+恩曲他滨。美国Gilead公司生产的「舒发泰」就是这两种药物的复合制剂。

● 另一种是替诺福韦+拉米夫定。目前中国安徽贝克推出的新药品「太斗」是替诺福韦和拉米夫定的二合一制剂。

第三种药品则优先推荐多替拉韦（市面上常见的药物如：英国ViiV公司生产的「特威凯」），每天一片，服用更方便。

美国CDC指南

美国CDC在考虑了本国药物可及性和医疗保险的覆盖范围等因素下，PEP的骨干药只推荐了替诺福韦+恩曲他滨。

在第三种药物的选择上，可以使用多替拉韦，也可以选择拉替拉韦（市面上常见的药物如：新加坡默沙东公司生产的「艾生特」）。

中国指南

我国仅对HIV职业暴露后的阻断用药有详细的规定，需按《职业暴露指南》规定判定暴露级别、确定暴露源级别，再推荐用药方案。

用药方案首选推荐为替诺福韦/恩曲他滨+拉替拉韦。若无法获取「拉替拉韦」，也可以使用「多替拉韦」。