盆底脏器有哪些？

盆底脏器包括尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器，是由盆底肌肉，筋膜，韧带等组成的“吊网”所承托。

盆底脏期脱垂，有哪些症状？

我国的全国多中心横断面调查结果提示，症状性盆腔器官脱垂占成年女性的9.6%，因此有部分器官脱垂的患者是没有任何症状的，但随着年龄的增加，女性激素水平的下降等原因，围绝经期及绝经后症状性器官脱垂发病率高达50%。

1.器官脱垂——独有的症状：

能看到或者感觉到膨大的组织器官脱出阴道口，可伴有明显下坠感，久站或劳累后症状明显，卧床休息后症状减轻；严重时不能回纳，可伴有分泌物增多、溃疡、出血等症状。

2. 排尿障碍：

常合并各种类型的尿失禁：咳嗽、打喷嚏漏尿，尿急，尿不尽，尿频，夜尿频繁，严重者也会出现排尿困难、尿潴留等出口梗阻症状。

3. 排便障碍：

表现为便秘、腹泻、排便急迫、排便困难、粪失禁等症状。

4. 性功能障碍：

性交不适、阴道松弛、性欲降低等症状

如何治疗？

非手术治疗作为一线治疗方法首先推荐。非手术治疗的目标为缓解症状、避免或延缓手术干预。目前，非手术治疗方法包括生活方式干预和盆底康复治疗。

1.生活方式干预：对于所有诊断为器官脱垂的患者，均应积极进行行为干预。包括减重、戒烟、减少使盆底压力增加的活动、治疗便秘和咳嗽等。

2.盆底康复治疗

——盆底物理治疗：电刺激、磁刺激治疗

根据患者具体情况，通过不同频率和脉宽的电磁刺激，刺激或者是放松盆底肌肉，增加盆底肌肉的本体感觉，促进神经及肌肉功能恢复。

——盆底肌筋膜手法

主要根据盆底肌阴道触诊情况，找到紧张的肌肉痛点或是扳机点，对紧张的盆底肌肉筋膜进行按揉松解，治疗“有障碍“的肌肉，增加患者的盆底本体感觉并激活盆底肌。

——运动疗法

——手术治疗

如果盆腔脏器脱垂程度已经达到重度，康复治疗无效时，建议可进行专科手术治疗。

Reference：

[1]郎景和，朱兰，宋岩峰.盆腔器官脱垂的中国诊治指南（2020年版）.中华妇产科杂志.2020.5(55):300-306

[2]HagenS,StarkD,GlazenerC,etal.Individualisedpelvicfloormuscletraininginwomenwithpelvicorganprolapse(POPPY):amulticentrerandomisedcontrolledtrial[J].Lancet,2014,383(9919):796-806.[10]HagenS,GlazenerC,McClurgD,etal.Pelvicfloormuscletrainingforsecondarypreventionofpelvicorganprolapse(PREVPROL):amulticentrerandomisedcontrolledtrial[J].Lancet,2017,389(10067):393‐402.

治疗项目

1、孕产问题：腹直肌分离，耻骨联合分离疼痛、产后腰背痛，漏尿，器官脱垂，子宫复旧不良

2、排尿障碍：尿频，尿急，尿不净、神经源性膀胱

3、排便障碍：便秘，粪失禁

4、盆腔痛，外阴阴道疼痛

5、性功能障碍：性交疼痛，性交困难

6、盆骶部疼痛：腰骶部酸痛，下腹坠胀疼痛，尾骨痛。